一项新的研究旨在阻止败血症的发展

如果你有心脏病发作或中风，护理人员、医生和护士会按照标准的方案立即采取措施，他们的努力会提高你完全康复的几率。但如果你患有被称为败血症的全身感染，情况就不是这样了。败血症在几个小时内就会致命，而且往往直到为时已晚时才被诊断出来。

现在，一个新的多中心研究联盟，称为早期脓毒症休克的协议护理(过程)，正在开始一项大规模的研究，以确定特定的干预措施是否可以阻止严重脓毒症和脓毒症休克的进展。该项目的关键在于确定是否存在“黄金时间”，在此期间，及时、严格、标准化的护理可以挽救患者的生命。

该项目可能会在急诊科建立第一套诊断和治疗败血症的标准程序。

隶属于美国国立卫生研究院的美国国家综合医学科学研究所(NIGMS)本月启动了该项目，并获得了5年总计840多万美元的拨款。匹兹堡大学医学院的医学博士、公共卫生硕士Derek C. Angus领导了该联盟，该联盟是急诊医学医生和重症监护医学医生之间的伙伴关系。

NIH主任Elias A. Zerhouni医学博士说:“通过改善那些患有败血症的危重患者的治疗，该联盟的工作将对成千上万患有这种感染的患者产生巨大的影响。

每年有70多万美国人感染败血症。大约30%的人死亡。当身体对感染的正常反应过度时，就会发生败血症，导致广泛的炎症和体温、血压、呼吸和心率的剧烈变化。它会导致几个主要器官的功能障碍或衰竭。

NIGMS主任Jeremy M. Berg博士说:“这个项目的目标是加速恢复，提高生存率，并改善败血症患者的长期生活质量。”

主要挑战之一是在败血症开始时识别它。安格斯说，这是因为在早期阶段，它经常被误认为是较轻的感染或其他问题。“一个人来的时候可能只是简单的肺炎，急诊科团队开始使用抗生素，并相信事情会好起来的。只有当血压下降或对静脉输液不再有反应时，团队才意识到他们突然落后了。到那时，病人很快就会陷入多系统器官衰竭。在这个时候开始复苏可能已经太晚了。”

为了测试在确诊后的前六个小时内控制疾病的方法，该联盟将在十多家机构培训由医生、护士和其他急诊部门工作人员组成的团队。就像专门的创伤小组一样，败血症小组将把所有注意力集中在一个病人身上，并遵循脚本方案来稳定、诊断和治疗败血症。

该方案包括一系列的复苏方法，以输送液体，恢复血压，监测心血管功能和其他器官活动。几年前，底特律亨利福特医院的研究员兼内科医生伊曼纽尔·里弗斯(Emanuel Rivers)发明了这种药物，并极大地提高了患者的存活率。

在全国范围内实施这种方法是一项艰巨的任务。作为第一步，该联盟的目标是弄清楚该方案是否会在全国多家医院取得类似的成功。

在经过一年的建立和培训败血症团队之后，该联盟计划在近2000名患者中治疗早期严重败血症，在两到三年的时间内招募患者。它将随机将患者分配到Rivers的方案或现有的“常规护理”方法，其中不包括这种积极的复苏。随后，该研究将在所有患者康复后跟踪他们整整一年，以检测他们在健康和死亡率方面的任何长期差异。

科学家们还将测量血液中某些被认为会导致严重败血症的因素的水平。通过研究这些水平如何随着时间的推移和不同的干预措施而变化，科学家们将发现这些因素是否可以作为分子标记，帮助跟踪患者的器官功能和恢复进展。这种分子方法也可能为理解和治疗败血症提供新的方法。

联盟研究人员将研究在全国各地的急诊科建立这种协议的成本效益和后勤保障。科学家们的目标是制定一个蓝图，包括提示和陷阱列表，以帮助医院采用标准化的方法来评估和治疗早期败血症患者。

资料来源:美国国家综合医学科学研究所，苏珊·盖多斯著