阿司匹林挽救了患有心脏病的癌症患者的生命，尽管他们担心出血

许多患有心脏病的癌症患者通常没有服用救命的阿司匹林，因为医学界认为他们可能会出现致命的出血。然而，德克萨斯大学安德森癌症中心的研究人员说，这种观点现在被证明是错误的，如果没有阿司匹林，这些患者中的大多数都会死亡。

研究人员说，他们的研究将发表在2007年2月1日的《癌症》杂志上，现在可以在网上看到，这项研究颠覆了常见的医学假设，并可能改变癌症患者的医疗实践。因为阿司匹林会稀释血液，癌症患者血小板计数低，凝血异常，医生认为阿司匹林是一个相对的禁忌症。鉴于血小板负责凝血过程，医生并不急于将阿司匹林作为标准治疗方法。

然而，在这项研究中，研究人员发现，10名患有血小板减少症(低血小板计数)的癌症患者中，有9名在心脏病发作时没有接受阿司匹林治疗，而在17名接受阿司匹林治疗的类似癌症患者中，只有1名患者死亡。他们还发现阿司匹林可以帮助血小板计数正常的癌症患者在心脏病发作时存活下来，就像它对没有癌症的人一样。

该研究的高级研究员和作者、m.d.安德森癌症中心心脏病系助理教授Jean-Bernard Durand医学博士说:“低血小板患者的心脏病发作应该用溶凝块阿司匹林治疗的观念是不合逻辑的，除非你怀疑癌症正在干扰血小板功能。”

“我们认为肿瘤可能会释放化学物质，使癌症形成新的血液供应，从而使血液更容易形成血栓。”心脏衰竭专家杜兰德说。“似乎存在血小板悖论，表明癌症可能会影响血液凝块的机制，从这项分析中，我们发现这些患者生存的唯一最重要的预测因素是他们是否服用阿司匹林。”杜兰德说，需要更多的研究来更好地了解这个禁忌症。

根据世界卫生组织的数据，全世界大约有1000万癌症患者，其中150万可能在癌症治疗期间形成血栓，因此，如果治疗不当，死于心脏病的风险要高得多。杜兰德说:“现在我们有了这项研究，如果你在癌症治疗中幸存下来，但很快就死于心脏病发作，那将是一种讽刺。”

据杜兰德说，目前还没有癌症患者心脏病发作的治疗指南。他说，医生们尤其困惑于如何治疗有血栓的癌症患者，这种情况影响了大约15%的癌症患者，可能是由于使用化疗或癌症的存在。

杜兰德于2000年来到安德森，开始了心肌病服务，这被认为是世界上唯一一个专门研究化疗引起的心血管并发症的项目。他也是CONQUER(心脏病肿瘤学国际探索教育和研究癌症心力衰竭)的联合创始人，这是一个新成立的组织，目标是通过减少心血管疾病的障碍和长期风险来提高化疗的成功率。

他和麻醉师Mona Sarkiss(医学博士、博士)观察到，在安德森中心重症监护室接受治疗的血小板减少症患者在不服用阿司匹林的情况下往往更容易死亡。然而，他们指出，一些服用阿司匹林和/或β -受体阻滞剂的患者有“很好的”临床结果。杜兰德说:“由于没有实践指南，医生在治疗病人时差异很大，而且差异很明显。”

Sarkiss是这项研究的主要作者，Durand和一组研究人员，其中包括来自贝勒医学院和杜克大学医学中心的研究人员，对2001年在m.d.安德森癌症中心接受心脏病治疗的癌症患者进行了回顾性分析。根据血小板计数将这70例患者分为两组，并收集阿司匹林的使用、出血并发症和生存的数据。

他们发现，没有服用阿司匹林的低血小板心脏病患者的7天存活率为6%，而服用阿司匹林的患者的7天存活率为90%。杜兰德博士指出，使用阿司匹林的患者没有出现严重的出血并发症。相反，血小板计数低且形成血栓的患者没有接触阿司匹林而死亡。

阿司匹林对血小板计数正常的患者也有好处。研究人员发现，服用阿司匹林的患者七天存活率为88%，而未服用阿司匹林的患者七天存活率为45%。

杜兰德观察到，这些死亡率异常高。他说:“在美国任何一个患有急性冠状动脉综合征的非癌症患者中，预计7天死亡率不到1%。”

在两组接受-受体阻滞剂治疗的患者中，也有类似的发现。-受体阻滞剂可阻断心脏对肾上腺素的使用。它的保护作用不如阿司匹林那么强，但仍然可以挽救生命。

在那些血小板计数正常的患者中，91%的人在接受受体阻滞剂治疗后存活了7天，而如果没有接受药物治疗，则存活了36%。在血小板减少性组中，使用受体阻滞剂治疗的患者中，73%的患者存活了7天，而如果不治疗，则只有13%的患者存活了7天。

资料来源:德克萨斯大学安德森癌症中心