研究人员说，新的药物序列提高了乳腺癌生存率

根据今天发表在《科学》杂志上的一项研究，改变女性治疗乳腺癌的方式可以提高她们的整体生存机会《柳叶刀》。这篇新论文表明，与单独使用它莫西芬相比，在开始使用标准药物他莫西芬两到三年之后，改用依西美坦可以将某些妇女的死亡风险降低17%。

患有早期激素敏感原发性乳腺癌的绝经后妇女，一旦病情好转，通常要用他莫昔芬治疗5年，以减少癌症复发的风险。这种疗法曾被视为“金标准”疗法，已被证明可将死亡风险降低34%。

近年来，这些妇女中越来越多的人接受了他莫西芬和芳香化酶抑制剂的治疗，如依西美坦。

跨组依西美坦研究(IES)涉及了来自37个不同国家的妇女，研究了服用他莫西芬2 - 3年，然后在5年的剩余时间改用依西美坦的益处。这项新研究首次表明，在停止治疗后，他莫昔芬和依西美坦治疗序列的早期益处仍得到维持。

大多数乳腺癌病例都是激素敏感的，这意味着癌细胞对雌激素有反应，一旦失去激素就会死亡。它莫西芬通过阻止雌激素作用于癌细胞而起作用，而依西美坦是一种芳香化酶抑制剂，通过阻止身体产生雌激素而起作用。

研究人员认为，在使用它莫西芬的治疗过程中，一些癌细胞会对这种药物产生抗药性。依西美坦随后能够通过从循环中抽出雌激素来杀死这些抗性细胞。

研究人员对2352名改用依西美坦的绝经后早期乳腺癌妇女进行了检查，并与另一组2372名单独使用他莫昔芬的妇女进行了比较。当这些女性加入研究时，她们正在进行为期五年的他莫西芬治疗，并在此之后进行了平均56个月的随访。

研究发现，服用依西美坦的女性比只服用他莫西芬的女性死亡率低15%。当那些肿瘤不是激素敏感的女性被排除在外时(占总数的8%)，改善增加到17%。

该研究的结果还表明，序贯使用他莫西芬和依西美坦是安全且耐受性良好的。

查尔斯·库姆斯(Charles Coombes)教授是这篇论文的第一作者，他来自伦敦帝国理工学院癌症医学系，总部位于汉默史密斯医院(Hammersmith Hospital)。他说:“这项研究表明，为了得到最好的结果，患者需要接受一系列抗激素治疗。”仅仅使用一种或其他的药物，就像在其他一些研究中做的那样，并没有显示出在改善生存率方面有额外的好处。现在的任务是确定应该依次给哪些药物来防止对依西美坦有抗药性的癌细胞生长。”

英国癌症研究所临床试验和统计部门癌症研究中心主任Judith Bliss教授说:“这项试验是一个很好的例子，说明了研究人员和临床医生之间的国际合作可以迅速转化为为患者提供利益的经济有效的治疗策略。对于世界各地的许多绝经后乳腺癌患者来说，这项新研究为改善治疗方案提供了希望。”

目前的做法是在手术后给患者一段时间的治疗，然后停止。在此之后，医生等待癌症的复发，这时往往是不可能治愈的疾病。

库姆斯教授补充说:“另一个挑战是找到一种监测乳腺癌的方法，通过血液检测来告诉我们癌细胞何时再次生长。这将使我们能够更准确地确定治疗顺序。对早期耐药性的测试将给我们一个机会，在这种疾病仍处于早期阶段时治愈它。”

资料来源:帝国理工学院

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