阿司匹林对女性的心脏治疗效果可能不如男性

一项新的研究表明，与相同病史的男性相比，女性服用阿司匹林治疗冠状动脉疾病无效的可能性要高出4倍。

密歇根大学药学院临床药剂师兼临床助理讲师Michael Dorsch说，历史上的研究表明，阿司匹林治疗女性的效果不如男性，但目前尚不清楚其效果差多少，以及是否会影响患者的治疗结果。

Dorsch是《稳定型冠状动脉疾病患者的阿司匹林抵抗》这篇论文的主要作者，这篇论文今天发表在《药物治疗年报》的网站上。

最初，Dorsch和他的团队打算确定有心脏病发作史的患者是否比没有心脏病发作史的冠心病患者更容易对阿司匹林产生抗药性。他们发现，性别而不是病史是阿司匹林抵抗的预测因素，Dorsch说。结果令他吃惊。

Dorsch曾在密歇根大学医疗系统和密歇根大学药学院任职，并以北卡罗来纳大学住院医师的身份开始了这项研究。“这是另一条证实我们需要对女性进行更多研究的信息。”

阿司匹林疗法是管理心脏病的基石，因为它抑制血液凝固。阿司匹林疗法可以降低非暴力心脏病发作或中风的风险约23％，估计有2000万男性和女性服用低剂量的阿司匹林（每日81-325毫克）以控制心脏病。但尽管有其有效性，但有证据表明阿司匹林在一些患者中效果较小，研究人员并不真正了解原因。这可能是可怕的，因为大多数医生在规定阿司匹林治疗之前，大多数医生都不检查阿司匹林抵抗力，因此在可能不是时，他认为它在患者中工作。

目前还没有足够的证据表明，对阿司匹林有抵抗力的人是否可以服用更大剂量的阿司匹林，但Dorsch警告说，按照医生建议服用阿司匹林的人不应该因为这些结果而停止治疗。

这项研究不仅量化了阿司匹林治疗男性比女性更有效的程度，它也是Dorsch知道的第一个测量患有稳定型冠状动脉疾病的男性和女性的阿司匹林抵抗的研究。先前的研究着眼于阿司匹林治疗对心脏病发作者的影响。

在这项研究中，研究人员随机挑选了100名定期约见心脏病专家的患者。所有人都有冠状动脉疾病，但只有一半人有心脏病发作的历史。研究人员使用了一种名为VerifyNow阿司匹林试验的设备来测试血液样本暴露于一种导致凝血的化学物质后的血小板反应率。

阿司匹林通过抑制血液中的血小板发挥作用，这意味着血小板不能粘在一起，从而减缓导致心脏病发作或中风的血栓的形成。

Dorsch说:“这种情况确实会发生在女性身上，但不会发生在那么多女性身上，也没有那么有效。”该测试设备使用光学传感器来“查看”血液样本中血小板结块的百分比。任何低于40%的血小板抑制被认为是阿司匹林抵抗。

“我们真的不知道其中的机理，”Dorsch说。“可能是因为女性体内的血小板系统更活跃，所以血小板作用不太可能受到抑制。”

在未来，研究人员希望只观察阿司匹林治疗在女性中的效果，看看这些效果是否可以改变。阿司匹林治疗的大部分测试都是在男性身上进行的，所以对于女性的反应还知之甚少。

心脏病是美国女性的头号杀手。未来的研究应该致力于找出阿司匹林耐药性增加的原因，以及对女性心脏病患者预后的影响。”Dorsch说。

资料来源:密歇根大学

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