与老年男性和女性较低的骨密度相关的常用抗抑郁药

根据6月25日的内科档案，其中一个JAMA /档案期刊，根据6月25日文章，较老年男女骨质损失率增加的抗抑郁药物可能与年龄段的骨质损失率增加有关。

根据文章中的背景信息，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS）治疗抑制患者，该蛋白质是睡眠和抑郁症的神经递质。最近在骨中发现了该蛋白质，提高了SSRI可能影响骨密度和骨折风险的可能性。SSRIS占美国的约62％的抗抑郁症处方，并且通常为老年人处方。

明尼苏达大学医学博士、公共卫生学硕士Susan J. Diem及其同事从1997年到1999年研究了2722名老年女性(平均年龄78.5岁)。研究人员测量了女性的臀部总骨密度以及两个亚区域的骨密度。每次到访时，参与者都被要求带来他们在过去两周内使用过的所有药物，包括SSRIs和三环抗抑郁药，它们的作用机制不同。

总共有198人(7.3%)服用SSRI, 118人(4.3%)服用三环抗抑郁药，2406人(88.4%)两种药物都不服用(这两种药物都不包括在分析中)。研究人员调整了其他影响骨密度和抗抑郁药物使用的因素后，包括抑郁症的严重程度和钙补充剂的使用，SSRI使用者的髋部骨密度下降了0.82%。相比之下，使用三环类抗抑郁药的患者和未服用抗抑郁药的患者均下降了0.47%。在SSRI使用者的两个髋关节亚区也观察到较高的骨丢失率。

“我们的研究结果的一个潜在解释是SSRI使用可能对骨骼有一种直接的有害影响，”作者写道。“这种理论是通过体外和体内实验室调查的调查结果支持。”一些数据表明，SSRIS可能会干扰骨细胞和成骨细胞的功能，负责定期分解和体内重建骨骼的细胞。

作者总结说:“我们的研究结果表明，在这个队列中，使用ssri类药物与髋关节骨丢失率的增加有关。”虽然有些这种关联可能发生,因为女性规定SSRI类药物是不同于那些没有规定SSRI类药物,“进一步调查SSRI使用和利率的变化在其他人群骨密度更长时间随访是必要的考虑到最近的描述5 -羟色胺转运蛋白在骨。”

在一篇相关的论文中，俄勒冈健康与科学大学的医学博士Elizabeth M. Haney及其同事对5995名65岁及以上(平均年龄73.7岁)的男性进行了类似的研究。研究人员在2000年至2002年间测量了男性臀部(包括各个部位)和脊柱底部的骨密度。参与者被要求将所有药物带到诊所，在那里他们也会接受身体检查，并被问及其他健康和生活方式因素。

使用SSRIS报告的总共160名（2.7％），99（1.7％）使用三环抗抑郁药报告，52（0.9％）使用曲氮酮，第三种抗抑郁药报告。SSRI用户的总髋骨矿物密度比没有使用任何抗抑郁药的男性在3.9％。同样，脊柱骨矿物密度与非用户之间的脊柱骨密度低5.9％。服用三环抗抑郁药或曲氮酮的男性之间的髋关节或脊柱密度没有显着差异，也没有服用抗抑郁药的人。

“这些协会在生物学上卓越，临床上很重要，”作者得出结论。“因为SSRI使用在一般人群中普遍存在，我们的研究结果具有潜在的重要公共卫生影响。如果确认，使用SSRIS的人可能会针对骨质疏松症筛查和预防性干预。“

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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