研究发现了非洲怀孕期间更有效的疟疾控制方法

《美国医学会杂志》6月20日发表的一篇文章称，对以往研究的回顾表明，在怀孕期间服用两剂疟疾预防疗法，对非洲艾滋病病毒阴性的妇女有实质性的好处，而对艾滋病病毒阳性的妇女显然需要更频繁地服用这种疗法。

在疟疾流行地区，疾病的负担主要是幼儿和孕妇。根据文章中的背景资料，妇女在第一次和第二次怀孕期间特别容易受到疟疾的不利影响。每年大约有5000万生活在疟疾流行地区的妇女怀孕，其中一半在撒哈拉以南非洲传播稳定的恶性疟原虫(一种导致疟疾的寄生虫)地区。在这些区域，控制孕期疟疾的战略依赖于疟疾和贫血的病例管理，以及各种预防措施，包括驱虫蚊帐和使用磺胺多辛-乙胺嘧啶的间歇性预防治疗。

英国利物浦热带医学院的Feiko ter Kuile博士及其同事对数据进行了评估，以评估在妊娠期间增加使用磺胺多辛-乙胺嘧啶的IPT频率是否可以在非洲对磺胺多辛-乙胺多胺抗药性增加的地区提供暂时的缓解。

研究人员确定了四项试验，对第一次或第二次怀孕的妇女进行2剂量IPT、磺胺多辛-乙胺嘧啶、病例管理或安慰剂的比较。IPT将胎盘疟疾的风险降低了52%，出生体重过低的风险降低了29%，贫血的风险降低了10%。对磺胺多辛-乙胺嘧啶的抗药性水平(范围为19% - 26%)没有影响。

在使用经杀虫剂处理的蚊帐的妇女中，使用磺胺多辛-乙胺嘧啶的IPT疗效较低。三项试验比较了2剂量和每月IPT与磺胺多辛-乙胺嘧啶妊娠期。在第一次或第二次怀孕的艾滋病毒阳性妇女中，每月IPT导致胎盘疟疾减少，出生体重高于对磺胺多辛-乙胺嘧啶耐药测试范围(8% - 39%)。在hiv阴性的女性中，没有确定的月剂量的额外影响。

“通过对孕妇使用IPT，可以大大减少孕期疟疾的有害影响。磺胺多辛-乙胺嘧啶是目前唯一一种具有理想特性(成本低、有文件证明的安全性和易用性)的单剂量长效抗疟药物，可用于妊娠期IPT。当前评估可用的数据的有效性与磺胺多辛-乙胺嘧啶IPT磺胺多辛-乙胺嘧啶的治疗反应在儿童的函数为决策者提供了一个清晰的理解的价值不同IPT治疗方案与磺胺多辛-乙胺嘧啶的上下文中在怀孕期间增加对磺胺多辛-乙胺嘧啶的耐药性。”

“对于妊娠期IPT和婴儿保留使用磺胺多辛-乙胺嘧啶可能会降低药物压力，并可能延长这种有价值药物的寿命。几乎所有非洲国家都在接受这一课程，并且已经或正在实施对人群一线治疗使用联合治疗，主要是使用以青蒿素为基础的[一种抗疟药物]联合治疗。这也将限制选项来监测磺胺多辛-乙胺嘧啶的耐药性治疗儿童体内的研究,和未来的影响研究,旨在确定磺胺多辛-乙胺嘧啶IPT的功效与磺胺多辛-乙胺嘧啶在怀孕期间可能需要依赖于分子标记”。

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》