你要薯条吗?

两位癌症药理学专家在2007年7月16日出版的《癌症与药物》杂志上发表评论说，利用食物和药物之间的相互作用可以显著降低几种抗癌药(也许还有许多其他药物)迅速上涨的价格临床肿瘤学杂志．

芝加哥大学肿瘤学家Mark Ratain医学博士和Ezra Cohen医学博士呼吁人们注意最近研究的另一面，这些研究表明某些食物如何改变精准靶向抗癌药物的吸收或延迟分解。

Ratain和Cohen认为，这样的研究结果应该为研究人员指出一个部分解决方案，一种降低药物成本的新方法，同时增加这些有效但昂贵药物的收益。

这篇评论的灵感来自于今年6月在美国临床肿瘤学会(American Society for Clinical Oncology)上发表的一项研究。达特茅斯大学的研究人员表明，与食物一起服用乳腺癌药物拉帕替尼(TYKERB)，而不是像标签上建议的那样空腹服用，会导致更多的药物被吸收，从而可以治疗癌症。

患者目前空腹服用5片250毫克拉帕替尼片。研究发现，进餐时服用该药物可使药物的生物利用度提高167%。在食用高脂肪食物的同时服用这种药物，其水平提高了325%。

Ratain说:“只要改变时间，在进餐时而不是空腹时服用这种药物，我们就有可能使用40%(甚至更少)的药物。”“由于拉帕替尼每月的费用约为2900美元，因此每个患者每月可以节省1740美元或更多。”

在餐后喝葡萄柚汁，根据包装上的说明，“这也可能会增加血浆浓度”，作者建议，“减去食物和果汁的成本”，可以节省80%的费用。

拉坦说:“我们预计，一颗250毫克拉帕替尼药丸与食物一起服用，并与一杯葡萄柚汁一起饮用，可能产生的血浆浓度相当于空腹服用5颗250毫克药丸。”

作者补充说，这种“超值餐”可能还有其他好处。与拉帕替尼相关的主要毒性是腹泻，可能是由未吸收药物引起的。因此，在食物中服用较低剂量的药物应该“减少未被吸收的药物量，因此理论上也会降低腹泻的频率和严重程度。”

作者警告说，患者永远不应该自己进行这样的实验。应该研究这种食物-药物组合，以评估其效果，注意人与人之间的差异，并使医生能够预测个别患者在某些食物存在时如何摄取和代谢特定药物。

作者写道:“有一件事是不应该预期的，那就是拉帕替尼的赞助商进行的有效性研究。”然而，此类研究可以由其他实体进行，如联邦政府、其他支付方或倡导团体。

Ratain和Cohen目前正在进行这样一项研究，这是口服西罗莫司(雷帕霉素)与葡萄柚汁联合服用的I期试验，其中含有延缓许多药物分解的物质。

作者说，应该以这种方式研究数十种，甚至数百种药物。科恩说:“如果我们了解西柚汁和常见药物之间的关系，比如他汀类药物，数百万人每天都在服用他汀类药物来预防心脏病，我们可以节省一大笔药物成本。”“而且患者还能补充一点维生素C。”

Ratain和Cohen总结道:“药物价格的迅速上涨(尤其是癌症和其他危及生命的疾病)激励了人们探索降低药物成本的药理学方法。”

“随着我们进入一个每月花费数千美元的‘靶向’抗癌药物时代，我们应该将药物-药物或药物-食物相互作用视为降低成本的机会。”

资料来源:芝加哥大学医学中心