磁共振成像筛查可以在高危女性中发现更多的乳腺癌

一项多中心研究比较了三种筛查乳腺癌高危女性的方法，结果显示，磁共振成像(MRI)使放射科医生能够准确识别被乳房x光检查和超声波检查漏掉的肿瘤。该研究结果发表在8月份的《放射学》杂志上。

该研究的主要作者、华盛顿大学医学院放射学教授、西雅图癌症护理联盟乳房成像主任康斯坦斯·杜宾斯·莱曼博士说:“患乳腺癌的高危女性可以从核磁共振成像检查中获益。”“在我们现有的所有乳房成像工具中，MRI显然是检测癌症的最佳工具。”

根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%到10%。那些在基因上有患乳腺癌高风险的女性需要在更年轻的时候就开始接受筛查，因为她们患癌症的时间通常比平均风险的女性要早。然而，50岁以下的女性更有可能拥有致密的乳房组织，这可能会限制乳房x光检查作为一种筛查工具的有效性。美国癌症协会(American Cancer Society)建议，从30岁开始，有患乳腺癌高风险的女性除了每年进行乳房x光检查外，还应该接受核磁共振(MRI)检查。

“当你被告知自己患乳腺癌的风险非常高时，你会感到很害怕，”雷曼医生说。“重要的是，这些女性要明白，如果她们真的患上了乳腺癌，她们可以做一些事情来增加被早期发现的机会。”

在这项研究中，六家机构的研究人员研究了171名年龄在25岁以上(平均年龄46岁)的无症状女性，她们一生中患乳腺癌的风险至少为20%，以比较在高危患者中磁共振成像和乳房x光检查的表现。每位女性都接受了核磁共振成像、乳房x光检查和超声波检查。

进行了16次活组织检查，发现了6种癌症，总体癌症发病率为3.5%。所有这六种癌症都是通过核磁共振(MRI)检测到的，而两种癌症是通过乳房x光检查发现的，只有一种癌症是通过超声波检测到的。在乳腺组织致密的女性中发现的四种癌症仅通过核磁共振检测到。MRI活检率为8.2%，乳房x光检查和超声检查率为2.3%。MRI活检的阳性预测值(PPV)为43%。

基于这些发现，研究人员估计，与乳房x光检查和超声波检查相比，核磁共振筛查将使每1000名接受筛查的高危女性多发现23种癌症。

虽然磁共振成像已经被证明是一种有效的筛查工具，用于从基因上容易患乳腺癌的女性，但没有证据支持对平均风险的女性进行磁共振成像筛查。“虽然核磁共振是一种非常强大的检测癌症的工具，但它并不完美，”雷曼博士警告说。“有些乳腺组织的良性区域看起来可疑，但并不代表乳腺癌，但可能需要进行活检。”

资料来源:北美放射学会

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