肝移植后清除丙型肝炎病毒感染

活体供体移植的感人故事在医院里不断发生。其中一篇报道最近刊登在8月14日的《纽约时报》上世界胃肠病学杂志因为它在国际肝病学中有着重要的意义。这篇文章将给许多家庭带来安慰。

故事讲述的是2004年日本长崎大学医院一位绝望的病人被送到市川达树医生那里。这个病人对市川医生来说是个不小的挑战。60岁，丙型肝炎病毒(HCV)致肝硬化(LC)和肝癌;她从1995年起就被诊断为糖尿病;而之前的化疗都没有带来任何令人满意的结果。

为了将患者从严重受损的肝脏中解脱出来，当患者的一个可爱的女儿决定将她的一部分肝脏捐赠给她的母亲时，Ichikawa医生考虑了肝移植(LT)。然而，最令Ichikawa博士担心的一种可能性是，移植的肝脏将再次感染并迅速发展为LC，因为以往的数据表明，完全清除HCV是患者获得良好预后的先决条件。为了减少这种可能性，患者在肝移植前通常使用干扰素(IFN)和/或利巴韦林治疗。

为了挽救患者的生命，Ichikawa医生决定在肝移植前引入更强大的药物，聚乙二醇化干扰素。聚乙二醇化是一种具有较高水溶性和稳定性的化学修饰多肽药物。PEG-IFN治疗5周后，患者血清中不再检测到HCV抗原，但HCV- rna持续存在。即使经过18周的长期治疗，HCV RNA仍可检测到。由于完全清除HCV RNA似乎是不可能的，所以进行了肝移植。

令人意外和兴奋的是，在肝移植成功后仅仅一个月，HCV RNA就被清除了，此后在该患者中从未检测到HCV。因此,这是第一个报告病例中完全恢复从丙肝病毒感染LT后,实现了与一个病人被诊断为积极HCV-RNA和消极在丙肝病毒核心抗原中尉川博士建议的长期代理PEG-IFN可能带来好结果类似患者等待肝移植。

这个病例无疑给许多LC患者带来了很好的前景。由于全球丙型肝炎病毒感染人口比例高，而且没有针对丙型肝炎病毒的商业疫苗，Ichikawa博士报告的病例肯定值得医生和普通民众的关注。

资料来源:世界胃肠病学杂志

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