以病人为中心的做法可能适得其反

今天的训练医生采取更加“以病人为中心”的方法对医疗保健。这意味着教育病人对他们的条件,鼓励和协作问题,讨论条件如何影响病人的情绪,和病人参与治疗决策。

有些病人希望风格和反应很好。但爱荷华大学一项新的研究表明,这对每个人来说都不工作。事实上,一些患者更有可能遵循医嘱和感觉满意他们的保健医生把以病人为中心的方法。

根据用户界面研究,最近发表的《行为医学,患者最满意的护理和最有可能的治疗计划——就像服用药物或饮食改变——如果他们看医生医患角色的态度与他们自己的。

但一些患者,尤其是老年患者,更喜欢医生与更传统的“doctor-centered”或“家长式”风格,花更少的时间的人解释一个条件,寻求小病人输入时的治疗决定。研究显示,当这些患者匹配以病人为中心的医生想要采取一个高度活跃的角色,他们不太可能遵循治疗建议或感到满意。

真的有相当一部分患者以病人为中心的方法是将适得其反,“艾伦·克里斯滕森说心理学教授在UI中文科和理科学院,他与三名同事在合作研究。“有病人坚信这是医生的工作做出决策。如果这些人与医生希望病人更加投入,医生可能会给病人的肩膀和太多的责任不够给他们方向。所以他们离开约会感觉困惑,他们应该做什么,或者信息过载”。

克里斯腾森和他的团队招募了16个初级护理医师和146年建立的病人从UI医院和诊所。每一个医生和病人两项调查花了他们对病人的态度在医疗和提供者的角色。两周内的最后一个医生的预约,患者报告了他们满意的照顾和他们如何遵循医嘱。

克里斯坦森,他还拥有任命在罗伊·j .内科和露西尔·a·卡佛医学院的研究员退伍军人事务部(VA)爱荷华市的医疗体系和VA研究中心在实践中实施创新策略(CRIISP),说病人体验自己的期望和偏好之间的不匹配的医疗遇到什么其他临床访问期间不太可能遵循治疗建议,因为他们的预期没有在约会。

“我们从其他研究知道,一般来说,当人们的期望得不到满足,心理反应可以尝试恢复控制的做自己的事情,甚至做相反的你告诉,”克里斯腾森说。

病人在光谱的另一端——高度投入,以病人为中心的患者由doctor-centered提供者喜欢少病人参与,落在中间的满意后护理和医生的命令。他们确实比doctor-centered患者以病人为中心的医生,但不是以及病人看到医生与他们类似的态度。

“更被动的患者希望医生掌握可能不太适应一个不受欢迎的角色,”克里斯腾森说。“患者高度键入自己的关怀和积极承担责任可能会寻找其他的方式来完成,即使面对一个提供者是谁不愿分享控制。”

研究统计调整控制效果的医生和病人的年龄和性别,因为过去的研究已经表明,对称的特征也可能提高满意度和治疗方案依从性。该研究的局限性包括少量的参与者和病人自我报告的事实如何遵循医嘱。过去的研究显示,患者一般倾向于高估依从性,克里斯滕森说。

克里斯腾森和其他研究人员正在进行类似的研究在大范围内VA医学中心在爱荷华市和杰西布朗在芝加哥VA。在后续的研究中,他们将获得额外的方法来衡量坚持如处方补充记录,并将重点关注重要的临床结果类似于糖尿病患者血压和血糖控制。

他们认为这项研究可用于两种方式。克里斯腾森和他的同事们正在研究是否可以训练医生认识到病人的风格和适应自己的风格相匹配。另一个想法:评估医生和病人的医疗保健的态度的角色和使用这些信息来匹配护理人员和病人。

“当你看到一个医生,你经常问了很多背景信息,通常包括病人的偏好,如是否你喜欢男性还是女性医生,”克里斯腾森说。“我们的研究显示,这进一步考虑几个简单的问题病人的偏好或态度可以对创建一个健康的医患关系和相互满意。”

研究结果已经应用于患者。克里斯腾森说,这是一个好主意对病人找医生匹配他们的风格,通过声誉和口碑,或建立一个“了解”访问和前期对他们的期望。

“如果有病人的关键信息,那就是你不应该羞于找到一个医生,你喜欢的风格,”他说。“医生的态度和性格等都是病人的态度和个性。找到一个好的匹配是非常重要的你满唔满意接受治疗,最终,你是否保持健康。”

来源:爱荷华大学

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