不同种族的生存差异在乳腺癌晚期最为明显

一项新的研究发现，乳腺癌生存率的种族差异随着疾病阶段的增加而增加。2007年9月15日发表在美国癌症协会同行评议期刊《CANCER》上的一项关于生存数据的回顾性分析表明，在每个阶段，非裔美国女性的肿瘤更大，而且更有可能扩散到附近的淋巴结。

在控制了这些临床因素后，存活的种族差异仍然存在。研究人员说，他们发现，随着疾病的发展，生存差异会增加，这一发现令人惊讶，并表明非临床因素导致了生存差异。

流行病学研究长期以来表明，美国女性乳腺癌生存率存在显著的种族/民族差异。与白人女性相比，非裔美国女性的五年生存率较低，在诊断时病情更严重。这些差异是由于肿瘤生物学方面的种族差异，还是由于影响医疗保健获取和/或医患关系的社会经济因素，仍不清楚。

一个关键的证据是，从阶段来看，非裔美国女性的临床结果比白人女性更差。然而，分期疾病是复杂的，要考虑到肿瘤大小和区域或远处的疾病扩散。此外，每个阶段的存活率可能存在显著差异。例如，根据患病淋巴结的数量，同一阶段的存活率可能相差40%。

哥伦比亚大学医学中心的Alfred Neugut博士、梅尔曼公共卫生学院的Russell McBride博士和他们的同事们假设，不同种族在不同阶段的生存率差异可能是由于两个种族之间肿瘤大小和有疾病的淋巴结数量的差异。

对1988-2003年诊断的256,174名乳腺癌女性(21,861名非洲裔美国人，234,313名白人)的临床和人口特征分析表明，非洲裔美国女性比白人女性更有可能被诊断出肿瘤大于2.0 cm，并且至少有一个淋巴结有疾病。然而，只有在小于3.0 cm的肿瘤中，淋巴结受累的种族差异才明显。

在调整了肿瘤大小和淋巴结状态以及其他已知因素(如年龄)后，非裔美国女性仍然更容易死于这种疾病。据统计，非裔美国妇女的死亡率比白人高56%。

这项研究证实了“黑人和白人女性在肿瘤大小和淋巴结受累率方面的分期差异具有统计学意义。”然而，作者得出结论，“这些差异在临床上对于高于标准AJCC分期的生存率并不重要。”

研究还发现，随着疾病诊断阶段的增加，非裔美国女性和白人女性之间的死亡率差距也在增加。作者假设，“阻止黑人女性获得与白人女性相同质量的护理的因素可能会因对更晚期乳腺癌使用更复杂的治疗方案而加剧。”

资料来源:John Wiley & Sons