通用前列腺药物有助于早期发现高危癌症

男性现在有了另一个考虑服用非那雄胺的好理由。非那雄胺是一种著名的仿制药，可以使肥大的前列腺缩小，并减少25%的前列腺癌风险。西南肿瘤学集团的一项新研究强烈建议，对于有前列腺癌风险的男性(六分之一的男性发病)，非那雄胺也提高了医生在早期发现快速增长的前列腺癌的几率，而这是最容易治疗的。

伊恩·m·汤普森医学博士说:“似乎一个关心前列腺癌风险的人，如果他定期进行PSA检测，服用非那雄胺不仅能降低他患前列腺癌的风险，还能帮助发现风险最高的癌症。”该研究的资深作者是圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的泌尿科医生。

新的结果在下午4点前被禁止公布。9月11日，在9月18日出版之前出现在网上国家癌症研究所杂志。

Frank L. Meyskens, Jr.医学博士说:“该报告提供了一个重要的结果解释，它混淆了最初对前列腺癌预防试验的总体有利解释，并且应该有助于减轻人们对非那雄胺导致更严重前列腺癌的恐惧。”西南肿瘤小组癌症控制和预防副主席。

西南肿瘤集团(SWOG)总部位于密歇根大学，是美国最大的国家癌症研究所赞助的临床试验网络之一，该研究进一步分析了其国家癌症研究所赞助的18882名男子的7年前列腺癌预防试验的数据，2003年发现非那雄胺是一种有效的预防药物。美国食品和药物管理局(fda)尚未批准非那雄胺用于癌症预防;该药物已被批准用于治疗前列腺肥大。

四年前，西南肿瘤研究组的研究人员提前结束了前列腺癌预防试验(PCPT)，报告了非常好的消息。研究结果显示，通常用于治疗前列腺肥大的非那雄胺也能使男性患前列腺癌的可能性降低四分之一。

但这一积极的总体结果——每年可能使大约5万名男性免于罹患前列腺癌——被一项令人不安的发现所掩盖:服用该药但在研究结束时仍患前列腺癌的男性比服用安慰剂组的男性检测出高级别肿瘤(一种侵袭性疾病)的比率更高。

这项后续研究以及最近发表的另外两项研究强烈建议，非那雄胺通过改进筛查试验和前列腺活检本身，使医生更容易早期发现高级别癌症。先前的两项研究表明，非那雄胺提高了可能出现问题的两项主要措施的有效性:直肠指检和PSA(前列腺特异性抗原)血液检测，后者用于检测与疾病相关的激素变化。在一些PSA检测结果较低的男性中，癌症是存在的，但没有及时发现。

“非那雄胺使PSA检测效果更好，所以我们可以更早发现癌症，”汤普森说。“我们目前的研究还表明，通过缩小前列腺，非那雄胺使活组织检查对任何现存的癌症更加敏感。”他补充说，这种提高的准确性非常重要，因为如果活检发现了一种生长缓慢的癌症，但未能发现生长迅速的癌症，当实际需要及时治疗时，医生和患者可能会采取“观望”的方法。

Thompson说，部分原因是担心非那雄胺可能存在的缺陷，当被问及非那雄胺时，大多数泌尿科医生说，尽管2003年PCPT的研究结果是积极的，但他们很少把它作为一种预防药物。现在，随着几项研究减轻了对非那雄胺可能存在的缺陷的担忧，包括对性功能障碍的担忧，汤普森认为，男性在去医生办公室做PSA检测时，应该定期告知他们非那雄胺的潜在好处，同样，有心脏病风险的患者也被告知他汀类药物的好处。

2003年PCPT试验结果公布时，还不清楚非那雄胺是否产生了可能导致更高级别癌症的生物学变化。研究人员在后续研究中分析了活检组织和非那雄胺组和安慰剂组的男性，以比较激素水平和疾病程度。他们比较了两组患者活检时前列腺的大小。他们还检查了接受前列腺切除手术的男性的肿瘤分级和程度。

当他们检查两组男性的高级别肿瘤活检时，他们没有发现退行性激素变化的显著差异。然而，服用非那雄胺的男性前列腺较小。与安慰剂组的男性相比，在前列腺切除后，他们的活检正确地发现了高级别肿瘤的比例更高。

在这项研究中，研究人员得出结论，非那雄胺可能对PCPT中检测到的高级别癌症率的增加有贡献，因为它使前列腺变小，从而帮助活检发现癌症。他们没有发现证据表明非那雄胺引起了肿瘤成分的变化，这可能会导致侵袭性癌症，但他们没有完全排除非那雄胺可能导致研究中一些男性罹患高级别前列腺癌的可能性。

研究人员写道:“研究结果表明，与安慰剂组相比，非那雄胺组发现高级别癌症更早，而且范围更小。”

资料来源:密歇根大学卫生系统

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