研究驳斥了黑人男性前列腺癌侵袭性更强的观点

明尼苏达大学(University of Minnesota)一项针对白人和非裔美国男性前列腺癌肿瘤的研究显示，没有证据表明这种癌症在黑人男性中更具侵略性。首席研究员阿库里·辛哈(Akhouri Sinha)是明尼阿波利斯VA医疗中心的遗传学、细胞生物学教授，也是发展和研究科学家。他说，认为黑人男性肿瘤更具侵袭性的观点是建立在研究的基础上的，这些研究没有正确地匹配患者，只使用了间接的方法来衡量肿瘤的侵袭性。这篇文章将发表在抗癌的研究9月21日(第27卷，第5A期，3135-3142页)。

在之前的前列腺肿瘤研究中，黑人患者的前列腺肿瘤往往更大，处于更晚期，黑人男性血液中前列腺特异性抗原(PSA)的水平更高，PSA是前列腺产生的一种物质，如果水平高，就有可能患前列腺癌。但所有这些标准都是相互关联的，可能是延误诊断或医疗护理的结果，辛哈说。

他说:“以前的研究显示，前列腺癌在种族间存在差异，需要重新评估，因为在选择患者时使用了不一致的标准。”“我们的数据显示，在接受类似治疗的患者中，与白人患者相比，非裔美国患者并没有向他们的医生进行随访，这种差异非常显著。此外，白人患者在前列腺切除术后接受额外治疗的可能性是其他患者的四倍。巨蟹座不会像人一样，因为种族、宗教、国籍或种姓制度而有所歧视。前列腺癌的侵袭性与种族无关。”

根据Sinha的说法，现在需要做的是比较肿瘤的先天侵袭性，这些肿瘤的诊断标准与前列腺切除术后的治疗标准相匹配。

利用明尼阿波利斯退伍军人事务医疗中心的资源，辛哈从130名手术患者中选择了保存下来的肿瘤切片。根据这些数据，他将25名黑人和25名白人患者根据年龄、格里森分级(病理学家对前列腺肿瘤进展程度的衡量标准)、肿瘤的临床阶段和前列腺切除术前的PSA水平进行匹配。

为了确定肿瘤的侵袭性，辛哈测量了一种酶的水平，这种酶是破坏维持细胞固定的细胞膜所必需的。这种酶被称为组织蛋白酶B，如果不加以控制，它会开辟出一条癌细胞扩散的“逃生路线”。他还测量了一种叫做stefin a的物质的水平，这种物质可以抑制组织蛋白酶b。在前列腺肿瘤切片中，这两种物质的比例可以用来衡量肿瘤的侵袭性。最具侵袭性的特征是组织蛋白酶B与stefin a的高比率。

结果显示，黑人和白人男性肿瘤的这一比例无显著差异，所有患者的肿瘤Gleason评分均为6分或7分，提示中度风险。Gleason评分为6的肿瘤中，黑人男性的平均比值为1.78，白人男性为1.59;Gleason评分为7的肿瘤中，黑人男性为1.49，白人男性为1.35。所有这些比例都高于从良性前列腺增生(一种常见的非癌性腺体肿大)男性中提取的对照组织的平均比例。

辛哈说，此前的研究发现，黑人男性与白人男性和其他种族男性相比，在前列腺癌发病率、死亡率、肿瘤体积、年龄、格里森评分和PSA水平方面存在差异。但其他因素，如医疗保健水平、经济地位、获得医疗保健的机会和营养，无疑也造成了这些差异。

他说:“我们选择在明尼阿波利斯退伍军人事务医疗中心(Minneapolis Veterans Affairs medical Center)接受同等医疗服务的患者，将非裔美国人和白人患者前列腺癌的差异降至最低。”“此外，以前的研究没有把(像组织蛋白酶B这样的酶)作为区分非裔美国人和白人男性的一个因素，因此，没有提供前列腺癌侵袭性和进展的生物学基础的线索。”

资料来源:明尼苏达大学