老年医疗保险，医疗补助的病人没有得到优质的治疗

加州大学洛杉矶分校的一项新研究发现，如果对同时参加医疗保险和医疗补助计划的弱势老年人所接受的护理进行分级评估，那么它将以勉强及格的成绩勉强过关。

研究人员使用评估弱势老年人护理项目(ACOVE)开发的护理质量测量方法，发现弱势老年患者只接受了65%的测试和其他诊断评估以及针对各种疾病和状况(包括糖尿病和心脏病)推荐的治疗。这项研究结果发表在同行评议的《医疗保健》杂志10月号上。

加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院一般内科和卫生服务研究助理教授David S. Zingmond博士是该研究的主要作者，他说:“他们本应得到的35%的医疗干预措施没有得到提供，这表明有很大的改进空间。”“我们宁愿所有的东西都高一些——比如说，至少90%。”

研究人员的工作基于相关的医疗保险和医疗补助索赔数据——这不是常规的做法。

Zingmond说:“展望未来，这样的措施将越来越重要，因为更详细的医疗保健信息，如电子健康记录，很难获得。”

研究人员从1999年到2000年间收集了加利福尼亚州19个县的100258名社区老年患者的数据。所有患者都参加了医疗保险和医疗补助计划。参与者的平均年龄为81岁，70%是女性，45%是非西班牙裔白人，26%是亚洲人，9%是非裔美国人，13%是西班牙裔，7%是未知种族或民族。“脆弱老年人”的定义是死亡或功能衰退风险增加的老年患者。

利用加州大学洛杉矶分校老年病学部门和南加州大学老年医学学院合作的加州长期护理整合中心的医疗保险和医疗补助数据，研究人员检查了43种特定类型的护理质量(例如，接受一种新药或进行诊断测试)，以治疗抑郁症、糖尿病、高血压和心力衰竭等常见疾病。

他们发现，在很多情况下，老年患者没有得到针对其病情的全面治疗和服务。例如，在为期一年的研究期间，只有42%的糖尿病患者接受了血糖控制测试或眼科检查。同样，许多新诊断为心力衰竭的患者没有接受推荐的诊断评估或已知有效的药物治疗。

Zingmond说，在没有电子医疗记录的情况下，使用诸如研究人员工作所依据的行政数据，可以衡量老年患者护理某些重要方面的质量。

他说:“医疗保险和医疗补助的管理数据包含了这些患者接受治疗的许多方面的信息。”“这种监测是可行的，也是必要的。”

资料来源:加州大学洛杉矶分校