为结直肠癌筛查研究提供见解

两项研究在10月份发布的《华尔街日报》胃肠病学可能有助于改进建议使用结肠镜检查为结直肠癌筛。

一项研究报道,大息肉或adenomas-pre-cancerous增生患者可能发展成初始结肠镜检查结肠直肠癌症可能需要更频繁的后续行动,而那些只有几个小息肉可以较少的筛选。第二个研究表明,大息肉患者的亲属也应针对筛查。

大卫·a·利伯曼博士和他的同事们的退伍军人事务部(VA)医疗中心在波特兰,矿石,而后续的结果在两组患者结肠镜检查。一组895例患者有一些类型的结直肠neoplasia-polyps或cancers-detected初始结肠镜检查。另298名患者没有息肉或癌症。

结肠镜检查时重复五年后,高级息肉或癌症被发现与先前的息肉,在大约百分之七的患者相比,百分之二的人没有以前的息肉。

“更严重”最初的结肠镜检查的异常,检测大息肉的可能性就越大(10毫米或更大)或癌症在随访。的风险高出5倍三个或更多小息肉患者和6到7倍,对于那些有大息肉或息肉与某些癌前期变化(绒毛状腺瘤或高档发育不良)。一个或两个小息肉,患者没有明显增加的风险。

第二项研究中,由凡妮莎Cottet moran的,大学德勃艮地的法国,问家庭成员大息肉的患者更有可能对结肠镜检查结果异常。大息肉或直肠癌被发现在168年大约百分之八的一级relatives-parents,孩子,或者大息肉患者的兄弟姐妹。这是两倍的速度异常的一组307例患者接受结肠镜检查其他原因。

家庭成员,风险更高,当最初的患者是男性,不到60岁,或息肉位于更深的结肠(远端)。“现在[T]这是证据表明大腺瘤患者的一级亲属可能需要筛选和监控仔细的结直肠癌患者的亲属,”作者建议。相比之下,找到的可能性较小的息肉没有更高的病人亲属和比较。

研究可能帮助努力完善筛查结肠镜检查的建议。“如果我们知道更多关于先进的肿瘤,可以可选地将风险因素的风险,然后筛选可以tailored-that,针对高风险的人,远离那些低风险,可以检查与微创方法或根本不可能,”印第安纳大学的托马斯·f·Imperiale博士写的社论。

超过1400万的结肠镜检查执行2002年在美国,大约40%是筛查而超过20%是为后续息肉或直肠癌患者以前的怀疑。虽然结肠镜检查是一种强大的工具为筛查、诊断、和管理,它是一种有限的资源,根据Imperiale博士的社论。如果结肠镜检查分配不当,一些患者可能会收到任何结直肠癌筛查。

VA研究的结果支持当前建议后续大息肉患者结肠镜检查和其他先进的肿瘤。根据大小、类型和数量的息肉,筛选可能需要执行每三年对结直肠癌患者每年每五到十年,那些没有异常。相比之下,只有一个或两个小息肉患者可能是几乎一样的那些没有息肉治疗。

家庭研究的结果可以帮助决定何时屏幕大息肉家族史的患者。研究人员强调,需要进一步的研究来确定最好的方法筛选与结直肠肿瘤患者的亲属,包括可能的替代结肠镜检查。

来源:爱思唯尔

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