新的研究表明，低收入家庭在医疗保健方面面临三大障碍

俄勒冈健康与科学大学(Oregon health & Science University)一位家庭医生最近的一项研究显示，我们的医疗保健服务体系及其融资结构存在如此多的问题，以至于即使是有医疗保险的家庭也在获得医疗服务和支付医疗费用方面遇到了问题。这项研究，“保险+获得不等于医疗保健:低收入家庭获得医疗保健的障碍类型”，最近发表在杂志上家庭医学年鉴．

他说:“单靠渐进式的医疗保险改革并不能解决这些问题。我们迫切需要一种更全面的方法，”Jennifer DeVoe博士说。他是OHSU医学院家庭医学研究助理教授。

该研究旨在确定低收入父母在为子女获得医疗保健时面临的障碍，以及保险状况如何影响他们对这些障碍的报告。德沃发现了三个主要障碍:缺乏保险覆盖、难以获得服务和负担不起的费用。即使是有医疗保险的家庭也难以负担自付费用和所需的药物。拥有公共医疗保险的家庭很难获得医疗保健提供者的服务。当他们获得这些服务时，他们报告说感觉不受欢迎，不得不长途跋涉才能找到这些提供者。那些没有保险的人很难获得公共资助或任何负担得起的保险。

研究人群包括2005年1月底参加联邦食品券计划的所有俄勒冈州家庭，这些家庭的孩子也被认为有资格享受公共资助的健康保险。这两个项目都要求家庭收入低于联邦贫困线的185%，并证明孩子是美国公民。在发出的8636份问卷中，2681份被回收。大约25%的受访者报告说，在过去一年里，保险范围有差距，这表明很难获得和保持持续的保险覆盖。

根据德沃的说法，第一组人的座右铭可以是:“我们有保险，我们有家庭医生，但我们负担不起医疗保健。”第二组可能是:“我们有医疗保险，但我们并不总是能找到我们需要的医疗服务。”对于第三组:“因为我们没有医疗保险，所以我们得不到医疗服务。”

这项研究包括了许多受访者的评论。例如，一位母亲写道，“是的，我想要回我的OHP(俄勒冈健康计划)健康保险……如果我因为缺乏医疗而生病和死亡，我的孩子们没有其他人可以求助。”

这是一位参加俄勒冈健康计划的家长说的:“找一个接受OHP的牙医是不可能的。我唯一能找到的地方是三个小时，至少要经过两个山口，几乎不可能到达那里，尤其是在冬天。”

一位有医疗保险的父母这样写道:“我必须自掏腰包(为雇主赞助的保险)，但我负担不起，所以我儿子没有医保。”

德沃讲述了一个她自己经历的故事:“在我的实践中，有一个鼓舞人心的故事是，一位患有哮喘的年轻母亲最近因为支气管炎来找我。出去的时候，她很抱歉地让我检查她儿子的肺。当我问她儿子是否有正规的医生时，她惊恐的眼神告诉我——甚至在她开口之前——他已经失去了保险。最近，她的雇主宣布她必须支付家庭保险的全部费用。一个主要问题是，她每月的家庭保险费超过了她的净收入。”

这项研究表明，在获得医疗保健方面不存在单一的困难，而是有三个困难:保险、获得机会和成本。

德沃说:“目前对一些人的医疗保险体系，以及对另一些人脆弱的安全网，对许多家庭来说都不起作用。”

资料来源:俄勒冈健康与科学大学