PET扫描可以将阿尔茨海默氏症与其他痴呆症区别开来

犹他大学(University of Utah)痴呆症专家领导的一项研究发现，测量大脑中糖摄入量的PET扫描(正电子发射断层扫描)显著提高了诊断一种经常被误诊为阿尔茨海默氏症(Alzheimer’s disease)的痴呆症的准确性。

FDG-PET扫描帮助来自3个国家阿尔茨海默氏病中心的6名医生正确诊断出额颞叶痴呆(FTD)和阿尔茨海默氏症，在研究中几乎90%的病例中，这比通常的临床诊断方法提高了多达14%。FDG是氟脱氧葡萄糖(fluordeoxyglucose)的缩写，它是一种短寿命的放射性糖，在PET扫描中注射到人体内，以显示大脑不同部位的活动水平。在阿尔茨海默氏症中，大脑后部活动较低;在FTD中，低活动主要发生在大脑的前部。

该研究的主要作者，医学博士Norman L. Foster说，FDG-PET是早期治疗FTD的一个特别有力的工具，他是神经学教授，也是犹他大学医学院阿尔茨海默氏症护理、成像和研究中心的主任。

FTD是45-64岁人群中早期痴呆症的常见原因，其特征是行为变化和语言困难。和阿尔茨海默氏症一样，它可能需要数年的时间来发展，目前还无法治愈。虽然FTD是一种单独的疾病，但它经常符合阿尔茨海默氏症的临床诊断标准，甚至经常被痴呆症专家误诊。

“FTD的早期诊断可以对患者及其家人的治疗产生巨大的影响。许多患者被误诊，可能会住院治疗，并接受治疗错误的疾病的药物，”福斯特说。“准确的诊断绕过了被误导的医疗的成本、副作用和挫折。此外，三分之一的FTD患者有类似疾病的家族史，家庭成员需要知道他们患这种疾病的风险是否增加。”

这项研究由美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)资助，该研究所是美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)的一部分。

”博士。Foster的工作涉及了来自几个nia赞助的阿尔茨海默病中心的患者，推进了PET成像作为临床工具的使用，”Creighton Phelps博士说，他是美国老龄研究所阿尔茨海默病中心的项目主任。“结合患者的病史和心理测试，它提高了医生更准确区分FTD和早发AD的能力。”

随着美国人口的老龄化，患痴呆症的人数预计将显著增加，犹他州和西部山区预计将经历最快的增长率。虽然FDG-PET广泛使用，但由于保险方面的考虑，它不常用于痴呆。联邦医疗保险最近同意支付FDG-PET扫描来评估痴呆症，但目前许多山间西部和犹他州的保险公司不这样做。福斯特正在努力使FDG-PET扫描提供给那些需要他们的人，这项研究的结果证明他们有时是值得做的。

福斯特和他的合著者写道:“这项研究表明，FDG-PET是一种可靠和有效的诊断测试，可以帮助医生在临床上区分阿尔茨海默病(Alzheimer 's disease)和FTD。”但是PET扫描本身并不足以证实FTD或老年痴呆症。“仔细考虑病史和检查对于评估痴呆症仍然是必要的。”

该研究发表在该杂志的网站上大脑。

福斯特和他的同事检查了45名病人的医疗记录和FDG-PET扫描结果，这些病人后来进行了尸检。显微镜检查发现31人患有老年痴呆症，14人患有FTD。研究人员总结了每位患者的临床病程。NIH中心的专家神经学家，他们有10到25年的经验，然后被要求单独使用临床信息或使用FDG-PET图像来决定是什么导致了每个病人的痴呆。

在76%到79%的病例中，专家仅用临床方法就能正确区分FTD和阿尔茨海默氏症。单独使用FDG-PET扫描，
然而，医生正确诊断出这两种痴呆的病例占85%到89%。将FDG-PET添加到临床信息中，使正确诊断从79%增加到90%。SSP(立体定向表面投影)显示的诊断准确率最高，它总结了大脑活动的变化，并应用统计学检验来显示明显的损伤区域。

PET扫描还有其他好处。研究人员发现，在42%的病例中，扫描增加了专家对正确诊断的信心，或让他们产生疑问，有时还会改变错误的诊断。

资料来源:犹他大学

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