英国应该降低前列腺癌检测年龄吗?

英国应该像美国一样降低前列腺癌的检测年龄吗?

在许多国家，前列腺癌筛查先于正在进行的试验获得证据。在许多国家，早期检测(包括英国，在实践中)和机会性筛查从50岁开始，但美国最近根据两项研究采用了较低的年龄限制，这两项研究发现40多岁男性前列腺特异性抗原(PSA)水平升高与随后的前列腺癌有关。

因此，一组英国研究人员开始调查前列腺癌检测的可行性，随机抽取一组年轻男性的患病率和特征。他们的研究结果今天发表在bmj.com上。

这项研究涉及473名年龄在45-49岁之间的男性，他们是从英国一个城市的8个全科医生中随机挑选出来的。

在同意PSA检测的442名男性(34%)中，54名(12%)的PSA结果升高。这些男性被邀请进行进一步的检查(超声波引导的前列腺活检，重复PSA检查和直肠指检)。

10例前列腺癌被检测出来(检出率为2.3%，与老年男性的检出率相似)。这五名肿瘤对健康有潜在风险的男性同意接受三种治疗方案中的一种(放疗、手术或主动监测)。

作者说，这项研究表明，50岁以下的男性会接受前列腺癌检查，但接受的比例远低于年龄较大的男性，因此如果引入筛查，将需要更大的努力来最大限度地提高这个年龄组的接受程度。

如果45-49岁的英国男性(2236000)接受PSA筛查，他们估计272905名男性的PSA会升高，其中51449名男性会患有前列腺癌。

他们说，其中一些癌症可能会从治疗中受益，但这必须与221456名活检结果为阴性的男性可能遭受的痛苦，以及过度治疗的风险和癌症患者的相关副作用相权衡。

他们总结道，只有当前列腺癌筛查在正在进行的试验中被证明有效时，这项研究才会为关于PSA阈值和年龄限制的争论提供信息。

一篇伴随的社论说，在正在进行的试验得到结果之前，政策应该倡导临床医生和患者之间就前列腺癌筛查的好处、潜在危害和局限性进行知情讨论。

资料来源:英国医学杂志