研究质疑血红蛋白变化对透析患者死亡率的影响

对于透析相关血症的患者，当1月份在美国肾脏学会临床杂志上的一项研究时，当血红蛋白水平持续低位持续低位时，死亡的风险增加了。

明尼阿波利斯医学研究基金会的David T. Gilbertson博士评论道:“我们的研究结果显示，血红蛋白可变性对死亡率的影响，超过了血红蛋白的绝对水平，在调整了其他疾病和住院治疗后，可能不会带来太多的额外风险。”ob欧宝直播nba

Gilbertson博士及其同事使用了近16万名透析患者的数据来分析血红蛋白水平的变化对死亡风险的影响。对2004年前六个月的血红蛋白变异性模式进行了分析，并与随后六个月的死亡率进行了比较。

血红蛋白是血液中携带氧气的化合物。贫血或低血红蛋白水平是肾衰竭最常见的并发症之一，并与透析患者死亡风险增加有关。包括促红细胞生成素和静脉注射铁在内的治疗在肾衰竭相关贫血的管理方面取得了重大进展，但低血细胞计数和血红蛋白水平的变化仍然是许多透析患者的一个问题。

在该研究中，在监测期间开发出低血红蛋白水平的患者正在增加死亡风险。对于血红蛋白暂时减少的患者以及那些血红蛋白水平持续低位的患者来说都是如此。这种风险大大大于与血红蛋白水平波动相关的任何风险。

在进一步的分析中，关键危险因素似乎是用低血红蛋白水平花费的时间 - 而不是血红蛋白变化本身。用低血红蛋白水平花费三个月或更长时间的患者具有最高的死亡率。

“许多研究小组已经表明，在接受终末期肾病透析的患者中，血红蛋白水平的变化是非常常见的，”吉尔伯特博士说。“低血红蛋白水平是贫血的标志，但已被证明与不良预后相关。目前还不清楚血红蛋白水平的波动是否会增加额外的风险。”如果是这样，那么可能需要更密集的治疗，以保持血红蛋白水平在一个相对狭窄的范围内。

“我们的结果表明，血红蛋白水平的波动可能不会增加透析相关性贫血患者的死亡风险，”吉尔伯特博士总结道。“与血红蛋白水平的波动相比，低血红蛋白水平与死亡风险增加的关联明显更大。”需要进行更多的研究来评估血红蛋白水平变化的原因，包括医生和透析中心控制的血红蛋白水平变化的比例。

来源：美国肾病学会

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