研究发现，80岁老人接受高危癌症手术的结果比报道的更糟

新研究发表在12月的《美国外科学会杂志表明80岁高龄高危癌症手术的结果比案例研究和公布的生存统计数据严重得多，这可能导致人们对老年人高危癌症手术的安全性产生不切实际的期望。由于这有限的信息，老年患者和他们的医生可能难以准确评估重大癌症手术的风险和好处。

随着人口老龄化，越来越多的老年患者正在接受癌症手术。从1994年到2003年，80岁及以上患者肺、食管和胰腺切除术后的手术出院总数增加了76%，预计到2020年这个新数字将增加50%以上。

目前关于八旬老人接受癌症手术结果的信息主要局限于来自三级护理中心的案例研究，这些中心进行了大量的此类手术，因此有优越的结果。对于肺、食管和胰腺切除术，单中心研究报告高龄患者的手术死亡率在3%到4%之间。

“我们的研究表明有必要改善全国老年患者的预后，”该项研究的首席研究员，医学博士、医学硕士、密歇根大学外科助理教授Emily Finlayson说。“此外，它唤醒了人们，老年患者与年轻患者相比，接受重大癌症手术的现实风险和长期收益是不同的。当外科医生和他们的老年患者决定是否进行这种手术时，这种差异至关重要，特别是当患者存在其他医疗问题时，因为这将进一步影响风险-收益等式。”

研究人员利用来自全国住院患者样本(NIS)数据库的短期数据，对接受肺、食管癌和胰腺癌主要切除术的患者进行了一项回顾性队列研究，以评估相对于年轻患者(65 - 69岁)的80岁老人的手术死亡率和出院率。然后使用监视和最终结果医疗保险数据库中的长期数据来衡量老年人的晚期生存。

Finlayson博士补充说:“我们相信我们基于人群的研究产生了更现实的结果，因为它代表了全国1000家医院的患者数据，而不仅仅是顶级医院的数据。”

根据NIS数据库，1994年至2003年间，估计有20万65岁及以上的患者接受了肺癌、食道癌或胰腺癌切除术。对于所有三种癌症，在所有三种癌症中，80岁老人在手术过程中的死亡率都显著高于年轻患者(食管切除术，19.9% vs 8.8%， p<0.0001;胰切除术，15.5%对6.7%，p<0.0001;肺切除术，6.9%对3.7%，p<0.0001)。年龄越大，术后出院回家的可能性就越低。很大比例的80岁老人在手术后被转移到延伸护理机构，从肺切除术后的24%到食管切除术后的44%。在所有三种癌症中，八旬老人的五年生存率都很低:胰脏切除术后为11%，食管切除术后为18%，肺癌切除术后为31%。患有两种或两种以上合并症的80岁老人的生存率比患有较少合并症的人更差。

资料来源:万博宣伟国际

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