防止老年人不良药物事件的提示

不利的药物在老年人中更常见，因为它们被规定了更多的药物，并且这些药物的不同之处在于这些药物而不是较年轻的对应物。一篇议案文章由塔夫茨大学医学院临床医学院，在美国家庭医师出版，总结了医生和其他医疗保健提供者可以采取的步骤避免过度使用，滥用和欠老年人的药物。

“在三种年龄较老年中约有五种药物中的一个将在每年体验不良药物活动，并且约有三分之二的患者将需要医疗。Approximately 95 percent of these reactions are predictable, and about 28 percent are preventable,” cite the authors, Cung Pham, MD, fellow in the Tufts University Family Medicine Residency at Cambridge Health Alliance’s Malden Family Medicine Center, and Robert Dickman, MD, Jaharis Family Chair of Family Medicine at Tufts University School of Medicine.

Pham和Dickman总结了减少不适当处方的干预措施，同时注意到研究有限，以支持清除干预措施。

- 掠夺药物的滥用
如果药物在贝尔斯标准上列出了众所周知的药物清单，即对老年人或老年人为具有具体医疗条件的老年人来说是“潜在不恰当”的药物，报告认为，医生可以避免这些药物易于引起这些药物通过选择替代方案，严重的不良药物活动。如果没有替代方案，必要药物的最佳选择是从最低有效剂量开始，并且在可能的情况下，停止药物。

- voiding过度使用药物：Polyphalacy和过量
Polymedicine描述了使用越来越多的药物与越来越多的医学问题相关的药物，而PolyPharcacy被定义为不恰当的多种药物的使用。虽然没有标准标记对于患者的多肽名单变为复数，但增加药物数量增加了药物 - 药物相互作用和不良药物事件的风险，“PHAM说，”药物的评论应该是常规的。“

“棕袋”方法，患者将所有药物带入医生办公室的棕色袋中，可以导致20％的患者中至少丢弃一家药物和29％的患者的药物变化。

Pham和Dickman突出了来自系统评论的其他方法，发现有效地减少不适当的处方。这些包括使用涉及药剂师和护士的团队方法来评估药物方案并提出改变;探索非武装治疗方案，如运动或认知治疗;并利用技术进步，包括个人数字助理和具有健康记录的计算机化警报，以减少不良事件。

- voiding offersed药物：欠款和不正常
“尽管对过度折叠有担忧，但许多条件仍然是下降或未治疗的，”写作作者。“将所有症状归因于退行性疾病或晚年将可能错过可治疗的条件，”包括心脏病，抑郁，骨质疏松症和疼痛。

“不正常（或不合规）是由各种问题决定的复杂现象，包括医师患者沟通，认知下降和药物成本，”写作作者。大多数干预措施都专注于教育或认知艾滋病，但该组合更有前景。在某些情况下，除非医生询问，否则成本是不提及的因素。“只是询问患者是否计划使用他或她的处方可能会对患者处方的成本开放对话，”迪克曼称，高级作者。“有时有替代方案，包括普通替代品的处方或鉴定可能比两种单独药物昂贵的组合药物。”

“老年人的许多药物治疗是通过减少永不影响他们的风险来防止疾病，”塔伦斯大学家庭医学居住院副院长的艾伦·普藏在一家陪同作用。医生将通过找到“药物潜在的救生益处与这些药物的生命危及生命并发症之间的平衡”。

资料来源：塔夫茨大学，健康科学

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