早产儿的细菌感染比以前认识到的更常见

早产儿面临许多可能导致胎儿/新生儿疾病的威胁。阿拉巴马-伯明翰大学医学院和德雷克塞尔大学医学院的研究人员在2008年1月发表的《美国妇产科学杂志》上发现，生殖器支原体是先天性胎儿感染的常见原因。23%妊娠23 - 32周出生的新生儿脐血培养两种生殖支原体(缺乏细胞壁的细菌):解脲支原体和人型支原体阳性。

虽然在80%的阴道和宫颈分泌液中发现解脲支原体和人型支原体，但婴儿通常不接受这些细菌感染的筛查。大约四分之一的早期早产儿在出生时就已经受到感染，这一发现对于减少不良后果很重要。

与阴性培养的新生儿相比，这些新生儿有更高的新生儿系统性炎症反应综合征(SIRS)、更高的支气管肺发育不良(BPD)、更高的血清白细胞介素(IL)-6浓度和更多的胎盘炎症证据。分娩时胎龄越早，脐带血培养阳性的比率越高。

这些数据来自阿拉巴马早产研究，包括从1996年到2001年457名怀孕23-32周的连续单胞胎婴儿。这项研究集中于351对妇女/婴儿在脐带血中进行解脲支原体和人支原体培养。

德雷塞尔大学医学院妇产科教授、医学博士Robert Goldenberg在文章中写道:“鉴于这些感染的频率以及它们与SIRS和BPD的关联，似乎有理由确定这些类别的婴儿是否会受益于常规的解脲支原体和/或人支原体培养和随后的抗生素治疗对这些微生物有效。同样，我们质疑对可能早产的孕妇使用有效的抗生素治疗是否可能降低随后新生儿的发病率和死亡率。”

在一篇社论中，罗伯特·罗梅罗(Roberto Romero)医学博士，美国国立卫生研究院(NIH)围产期研究分部主任、产科和围产期项目主任;韦恩州立大学分子医学中心分子产科和遗传学教授，以及加州大学尔湾分校妇产科荣誉教授Thomas J. Garite，医学博士，评论说，文章“提供了令人信服的证据，先天性胎儿感染比以前认识到的更频繁。”生殖支原体的检测不是产科和新生儿的常规临床实践的一部分。同样，对疑似新生儿脓毒症的标准治疗不包括对这些微生物有效的抗生素。”

Romero和Garite进一步指出，"鉴于这些微生物与新生儿败血症、肺炎、脑膜炎和脑损伤有关的证据越来越多，关于生殖器支原体是否会导致胎儿/新生儿疾病的最初不确定性正在消失。此外，新生儿呼吸道与这些微生物的定植是慢性肺部疾病的一个危险因素。”

来源:爱思唯尔

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