美国癌症死亡人数下降，但很少有美国人接受结肠癌筛查

新数据揭示癌症死亡人数的下降趋势在美国总体而言,尤其是在结直肠癌的死亡率,突出显著的结直肠癌筛查的好处,但这些测试的救生潜力未实现对很多美国人来说根据美国胃肠病学会的专家。少数族裔、未参保的美国人，甚至应该接受检测的医保患者都没有进行适当的筛查，最近的其他研究显示，与拥有私人保险的患者相比，他们被诊断出患有更晚期的癌症。

今天，美国癌症协会报告说，2004年至2005年间，癌症死亡人数呈下降趋势。据美国癌症协会称，从1998年到2004年，男性和女性死于结肠癌和直肠癌的人数都有所下降。该报告将结肠癌死亡率的急剧下降归因于早期发现。在结肠直肠癌最可治疗的时候，早期发现可直接提高生存率，在早期发现时生存率超过90%。

据ACG主席Amy E. fox - orenstein, d.o.， FACG，“好消息是，结直肠癌死亡率下降了，但在经历结直肠癌、其对生活质量的影响和死亡率方面，在白人和黑人之间，在没有保险的人之间，甚至那些有医疗保险和医疗补助的人。”根据fox - orenstein博士的说法，“美国胃肠病学会致力于改变国家政策，以改善结肠直肠癌筛查的可及性，增加这些已被证实的预防策略的使用，包括扭转Medicare自该福利首次推出以来对这些检测报销的大幅削减，还有门诊手术中心的支付，在那里进行许多筛选试验。”

最近的研究揭示了结肠直肠癌的底层，晚期癌症诊断

2008年1月，美国癌症协会(ACS)杂志《癌症》(CANCER)发表了一篇分析文章，对超过15万名联邦医疗保险(Medicare)受益人进行了调查，结果显示，自从联邦医疗保险开始覆盖预防性筛查测试以来，只有25%的人接受了结肠直肠癌的推荐筛查。这一发现反映了医保患者对已证实的筛查测试的充分利用，并与最近的其他发现相呼应，即医疗补助患者和未参保的患者通常在晚期被诊断为结肠直肠癌，那时预后要差得多。

Halpern等人的研究。2008年2月18日在柳叶甘蔗肿瘤发表中发现了保险状况与癌症诊断阶段之间的相关性。根据Halpern分析，未经保险的患者在晚期阶段（第III阶段或州IV）诊断患者的患者比I阶段更容易患者。差异在癌症中最明显，可通过筛查或症状评估早期检测到包括结肠直肠癌。分析还研究了种族背景，与白人相比，非洲裔美国人的十二个癌症中的十个晚期诊断。

ACG建议对非裔美国人进行更早的筛查:从45岁开始

与其他种族相比，非裔美国人被诊断为结直肠癌的年龄更小，而患结直肠癌的非裔美国人的生存率比其他种族更低。2005年，美国胃肠病学会的内科专家向医疗保健提供者提出了新的建议，建议在45岁而不是50岁时开始对非裔美国人进行结肠直肠癌筛查。结肠镜检查是结肠直肠癌筛查的首选方法，数据支持非裔美国人在较年轻时就开始筛查的建议，因为这一人群中结肠直肠癌的发病率较高，近端或右侧息肉和癌性病变的发病率更高。这些建议发表在2005年3月的《美国胃肠病学杂志》上。

结肠直肠癌筛查——来自美国胃肠病学学院的建议

对于正常风险人群，美国胃肠病学会建议从50岁(非裔美国人为45岁)开始进行筛查。根据美国胃肠病学会，首选的筛查试验是每10年进行一次结肠镜检查。对于平均风险个体的另一种策略是每年进行一次粪便血液检测，以及每5年进行一次灵活的乙状结肠镜检查。与结肠镜检查不同，这种方法不允许识别和切除整个结肠的息肉。

对于具有结直肠癌家族史的人，测试应该在40岁或10岁以上或10岁比在结肠癌诊断时的最小受影响的相对的年龄，以较早的方式。对于平均和高风险的个体，应删除所有潜在的癌前息肉。

资料来源:美国胃肠病学会

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