许多中风，心脏病发作患者可能无法受益于阿司匹林

高达20％的患者患有阿司匹林的患者患有第二次脑血管事件的风险没有阿司匹林的抗血小板反应，致力于产生保护作用，在布法罗大学的研究人员表现出来。

“数百万人使用低剂量阿司匹林用于预防第二中风，第二次心脏病发作或外周血疾病的第二集，”该研究领导研究员弗朗西斯M. Gengo说。

Gengo是布法罗大学医学和生物医学科学学院的神经学教授，也是布法罗大学药学和药学学院的药学实践教授。

“在这三个适应症中，它的晶体清楚地清除阿司匹林在大多数患者中降低了第二次心脏病发作或中风的风险。但我们已知多年来，在一些中风和心脏病发作患者中，阿司匹林没有预防效果。“

Gengo表示，由于这种情况的频率上没有明确的数据，称为阿司匹林抵抗，医生留下了最佳猜测，留下了5％至50％。

布法罗大学的研究人员通过对653名在布法罗郊区阿默斯特和果园公园的登特神经研究所办公室连续治疗的中风患者进行了29个月的严格控制研究，现在已经证实了20%的数字。

该研究的结果于1月28日公布临床药理学杂志网站作为“兴趣的文件”，将在未来的期刊上出现。

阿司匹林通过防止动脉中的血液血小板和阻塞血液流动来降低心血管事件的风险。如果从服用阿司匹林的患者中汲取的血液表明血小板仍然聚集，则患者被诊断为具有阿司匹林的抗性。如果中风患者在阿司匹林上有第二中风，则患者经历了所谓的临床阿司匹林失败。

“我们已经知道临床阿司匹林失败很多年了，”Gengo说。“我们才刚刚开始了解阿司匹林的临床耐药性。最近的主要问题是，“如果你有阿司匹林抵抗，是否意味着你更有可能是阿司匹林临床失效?”一个和另一个有关系吗?’答案很可能是肯定的。

“这是本文提供的关键信息之一，”他说。“我们研究了所有患者中阿司匹林抵抗发生的频率，以及临床阿司匹林失效患者中的流行率。我们发现，在我们的研究中，大约80%的患者对阿司匹林敏感——他们的血小板没有在动脉中聚集——20%的患者对阿司匹林有耐药性。

“然而，当我们向阿司匹林[临床阿司匹林失败]患有第二次中风的患者的患者询问了同样的数据，80％是有阿司匹林的抗性，”Gengo。

一项几乎同时发表在《英国医学杂志》(BMJ)网络版上的大型元分析也得出了类似的发现。然而，Gengo指出，尽管《英国医学杂志》的论文是一篇非常重要的综述，但UB/DENT的研究提供了更明确的信息。

他说，患者的数量几乎是荟萃分析中任何一项单独研究的6倍。“更重要的是，UB/DENT研究中所有患者的阿司匹林应答状态都得到了确认，不是一次，而是多次。最后，”他指出，“这是通过尿液分析客观确定的，所有患者实际上都服用了他们的处方阿司匹林。”

在BMJ Meta分析中包含的20项研究中，根据报告，通过电话或访谈通过电话或访谈确认了合规性，并且由于信息不足，无法在三次上进行一次评估。

UB/DENT研究除了量化阿司匹林抵抗的流行程度和识别阿司匹林抵抗与临床阿司匹林失败之间的关系外，还提供了其他具有临床重要性的数据。

研究人员发现，冠状动脉疾病的患者更可能是有阿司匹林的抗性，以及患有糖尿病的患者和患有早期中风的人，但不是瞬态缺血性发作（TIA），称为“迷你中风”。

然而，在他们的研究人群中，他们没有发现阿司匹林抵抗和高血压或高胆固醇之间的关系。Gengo说，这一发现可能是因为Dent神经研究所的病人来自富裕的郊区人口，他们的高血压和血脂水平往往得到了非常好的控制。

研究还发现，患者第一次中风或心脏病发作时越年轻，阿司匹林抵抗的风险就越高。

“你可以以几种方式思考这一点，”Gengo。“如果你有50岁时有一个中风，你可能比70时卒中的患者有更差的血管疾病，因此你更有可能在这个基础上抵抗阿司匹林。

“此外，你越年轻，你的血小板翻转得越快，”他说。“如果你让血小板分泌得更快，你可能需要更多的阿司匹林。你分泌得越快，阿司匹林就会被吞噬得越快。”我们并不确定，但我们推测年轻患者的高风险因素是基于这两个原因中的一个。”

本文的调查结果需要在更大的研究人口中得到证实，然后超过1-2岁，Gengo表示。与此同时，他建议临床医生可以早期测试患者对阿司匹林的反应并相应规定。

资料来源:布法罗大学

---

---