微创肌瘤治疗在多中心试验中效果良好

一项新的多中心试验发现，子宫动脉栓塞术(UAE)是有症状的子宫肌瘤妇女子宫切除术的一个很好的替代方案。栓塞与子宫切除术(EMMY)试验的结果发表在3月份的杂志上放射学．

“两年后，接受UAE治疗的患者报告的与健康相关的生活质量与接受子宫切除术的女性相同，”该研究的合著者、荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的介入放射学家吉姆·a·雷克博士说。

子宫肌瘤是子宫内肌肉的良性增生。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，在美国25岁至50岁的女性中，至少有25%患有有症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤症状包括月经出血过多、子宫增大、尿频、盆腔压力或疼痛以及不孕。

根据国家妇女健康信息中心的数据，子宫肌瘤是手术切除子宫的主要原因，在美国每年进行的60万例子宫切除术中约占三分之一

UAE是一种微创子宫肌瘤治疗方法，在两个子宫动脉中分别放置导管，并注射小颗粒以阻塞向肌瘤供血的动脉分支。肌瘤组织死亡，肿块缩小，在大多数情况下，症状缓解。UAE只需要局部麻醉，恢复时间比子宫切除术短。

“与子宫切除术相比，UAE有许多好处，”合著者、学术医疗中心妇科住院医师Wouter J.K. Hehenkamp博士说。“使用UAE，恢复时间更快，住院时间更短，最重要的是，子宫不会被移除。”

在EMMY试验中，177名患有子宫肌瘤和大出血且计划接受子宫切除术的女性被随机分配接受UAE(88名女性)或子宫切除术(89名女性)。在24个月的随访期间，20%在试验中接受栓塞的妇女后来由于症状缓解不足而接受了子宫切除术。在同一时期，通过一系列科学验证的问卷，对试验中所有女性的健康相关生活质量(HRQOL)进行了6次测量，评估了影响生活质量的各种身体、心理和功能因素，以及对治疗的总体满意度。

结果显示，治疗6个月后，除排便窘迫量表外，所有患者的HRQOL均有显著改善，UAE患者在6个月随访时排便窘迫量表有显著改善，但子宫切除术患者没有改善。治疗六周后，UAE患者在身体部分总结上的得分也显著提高，该总结测量了与身体功能相关的因素。

24个月后，两组之间没有观察到HRQOL差异，但两组中超过90%的患者至少对他们所接受的治疗感到中等满意，子宫切除术患者报告了更高水平的总体满意度。这可能是由于她们不再经历月经周期或担心她们的症状会复发。然而，此前持续数年的研究表明，经治疗的肌瘤很少再生长或在UAE后出现新的肌瘤。

“对于那些寻求治疗后绝对无症状的女性，我建议进行子宫切除术，”Reekers博士说。“但对于那些希望保留子宫并希望快速恢复的女性来说，我肯定会推荐阿联酋。”

资料来源:北美放射学会

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