青少年与联合治疗难治性抑郁症更容易提高

青少年与难治性抑郁不回复第一个抗抑郁药物更容易得到如果他们切换到另一个抗抑郁药物和心理疗法而不是开关添加到另一个抗抑郁剂,根据大型多站点试验由美国国立卫生研究院资助的国家精神卫生协会(NIMH)。治疗的结果SSRI-resistant抑郁症的青少年(TORDIA)中试验发表在2月27日,2008年美国医学协会杂志》上。

“家庭的研究应该鼓励青少年一直挣扎与抑郁症一段时间,”首席研究员大卫·布伦特说,医学博士匹兹堡大学的。“即使第一次尝试治疗不成功,坚持会还清,乐于尝试新循证药物或治疗组合可能导致改进。”

青少年与难治性抑郁症有独特的需求,标准治疗并不总是工作。

“大约有40%的青少年抑郁不充分回应第一疗程抗抑郁药物,和临床医生没有坚实的指南如何选择后续治疗这些病人,“NIMH主任Thomas r . Insel说,医学博士”的结果TORDIA使我们更接近中个性化治疗青少年慢性难治性抑郁。”

布兰特和他的同事们进行TORDIA六点中区域分散的诊所有334 12至18岁的青少年。研究中的青少年都有重性抑郁症和没有回应前一两个月的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),抗抑郁药的一种。青少年被随机分配到一个四12周的干预措施:

——切换到另一个SSRI-paroxetine(帕罗西汀),西酞普兰(Celexa)或氟西汀(百忧解)

——切换到一个不同的SSRI +认知行为治疗(CBT),一种心理疗法,强调解决问题和行为变化

——切换到文拉法辛(惠士)——另一个类型的抗抑郁药称为5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(去甲肾上腺素重摄取抑制剂)

,切换到文拉法辛+ CBT

研究人员选择了比较与去甲肾上腺素重摄取抑制剂SSRIs成年人因为一些研究发现,文拉法辛比一个SSRI更有效管理难治性抑郁症。

大约55%的人转向任何类型的药物治疗和认知行为治疗的反应,而41%的人转向另一个药物反应。没有响应差异那些转向SSRI,转向一个SNRI,那里也没有响应的差异这三个SSRI类药物测试。

与类似研究青少年抑郁,TORDIA不排除青少年中思考自杀或有自杀未遂。他们包括TORDIA将镜子中真实的治疗情况,和它的结果会很容易适用于社区设置。

超过半数的参与者表示自杀想法和行为(自杀)在治疗开始之前,和所有青少年每周监测与自杀相关的副作用和预测敌意和易怒等症状。

没有TORDIA治疗组中,然而,显示对自杀倾向任何可测量的影响,发现与其他研究一致发现自杀倾向不一定消退当大萧条。专门研究人员重申需要新的治疗方法,预防或缓解自杀倾向。

虽然没有药物似乎优于其他人,文拉法辛与更多的不良反应,如皮肤感染和心血管副作用。研究人员得出结论,因为文拉法辛有更大的潜在的副作用,切换到另一个SSRI首先应该考虑。

结果呼应的长期治疗青少年抑郁症的研究(TADS),得出结论,抑郁的青少年最受益于一个组合的药物和心理疗法的短期和长期影响。他们也一致结果的长期系统的治疗方案来缓解抑郁(STAR * D)的研究,表明,成年人与持久的萧条后可以尝试一些治疗策略。

来源:国家心理健康研究所