作为国家指南建议哮喘药物通常不是规定

十多年来全国哮喘治疗指南发布后,一些患者还不接收处方吸入器专家说提供最安全、最有效的长期控制的疾病,一项新的研究表明。

医生的处方行为基于专家建议改进总体在1998年和2002年之间。但是研究显示药物的使用被认为是最有效的控制条件2003年以后开始下降,主要研究人员怀疑医生的处方行为可能过于谨慎。

治疗根据年龄和种族差异也很明显。老年人和少数民族往往不太可能规定长效控制器药物指南要求,根据俄亥俄州立大学的研究检查处方趋势超过7年。

病人也仍在规定的短期症状缓解药物”是如此过时,他们不应该被规定了,“高级研究作者Rajesh Balkrishnan说,俄亥俄州立大学的教授梅里尔道药房。“指导方针强调,哮喘患者需要某种类型的控制器的药物。只是用症状缓解药物是不够的。”

发布的指导方针,国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI) 1997年,建议使用长期控制器持续哮喘患者的药物释放和短期治疗急性症状。

医师培训可能影响处方实践,Balkrishnan说。只有三分之一的病人在调查中被肺或过敏专家治疗。这表明大多数哮喘患者治疗通才谁可能需要进一步了解哮喘和其他专业医疗条件开出最有效的治疗方法。

“把这些指导方针可能还不够。我认为医生需要接受教育的重要性适当药物治疗哮喘病人,病人需要了解可用的治疗方案,”Balkrishnan说。“事实上,可用药物控制哮喘症状仍在未得到充分利用,尽管国家指导方针的存在是令人担忧的。”

该研究发表在最新一期的杂志上年报过敏、哮喘和免疫学。

Balkrishnan和同事研究了数据来自8亿多个与哮喘有关的访问医生的办公室从1998年到2004年,来自全国眼科医疗调查,追踪美国人的年度医疗门诊病人。

超过2200万人在美国有哮喘,包括650万名儿童,根据疾病控制和预防中心。哮喘是一种慢性疾病,导致疼痛和肿胀的航空公司携带空气进出肺部。常见的症状是喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。据估计每年有4000人死于哮喘发作。

国家指导方针被称为专家小组2哮喘的诊断和管理指南,或EPR-2指南。除了推荐长期控制器的使用药物,他们强调环境控制缓解症状和患者教育应该补充药物治疗哮喘病人。EPR-3 2007年发布的指导方针是相似的,但更新,建议。

1997年EPR-2指南规定,抗炎药物,如吸入糖皮质激素(减少炎症,影响免疫系统),白三烯修饰词(目标气道炎症的衬里)和肥大细胞稳定剂(对抗过敏原的影响),应该首先医生的选择治疗哮喘的潜在的慢性炎症过程。

长期吸入糖皮质激素被认为是最有效的哮喘控制所有年龄组。释放药物,只应该用于急性症状包括短效beta-agonists放松肌肉的航空公司,抗胆碱能药物,抑制神经冲动,系统性皮质类固醇。

这项研究观察了趋势和比较不同类型的患者,不同的医生。研究者不能准确估计病人数量的特定类型的药物,因为他们有一个访问每个病人的信息,而不是整个处方为病人的历史,基于调查数据的性质。

趋势分析表明,哮喘患者总体的机率要高出3.3倍规定控制器2002年药物比哮喘病人拜访医生在1998年。但在时间分析的过程中,65岁以上的患者低54%的几率接收控制器药物与患者年龄在35和64。和病人在“其他”中列出的种族分类调查,可能病人的亚洲或拉美裔背景,只有40%的可能得到控制器的药物如洁白的病人。这样的差距并不明显时处方非洲裔和白人哮喘患者进行比较。

治疗景观的变化可能是一个复杂的因素在医生的能力保持最新的首选治疗方法,研究人员指出。时间期间,分析了一种新型的控制器药物——长效β受体激动剂是联邦政府批准用于治疗哮喘。然而,在短短几年内,这个代理受到审查,因为它有些病人长期使用后明显的心血管风险。

Balkrishnan指出,成本不应该有重大影响的药物,因为即使是最昂贵的药物常用的控制器是由私人和公共保险,如医疗保险和医疗补助。的病人在这项研究中,89%是由某种类型的保险。

因为没有已知的预防或治疗疾病的,Balkrishnan说,主要担心的是,许多哮喘患者的治疗获得国家专家推荐的不匹配,控制条件。

“没有系统的尝试确保遵守这些指导方针,”他说。“共同教育的努力似乎是必要的因为这些指导方针不影响医生的行为在美国作为一个整体。”

来源:俄亥俄州立大学