升高的肝酶与更高的未来死亡率相关

一项新的基于人群的流行病学研究发现，在常规医疗护理期间发现的肝酶升高与未来更高的死亡率有关。研究结果发表在《科学》杂志3月刊上肝脏病学该杂志由John Wiley & Sons代表美国肝病研究协会(AASLD)出版。

肝酶包括天门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)，血液中的高浓度往往预示着肝脏疾病。大约10%的美国人的肝酶升高，没有证据表明是由丙型肝炎或过度饮酒引起的。据推测，许多病例是由非酒精性脂肪肝引起的。

其他国家的研究表明，肝酶的升高与未来的死亡率有关，但这种联系从未在美国人口中进行过研究，所以由明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的Tae Hoon Lee领导的研究人员着手解决这个问题。他们使用了来自明尼苏达州奥姆斯特德县的数据，那里的大多数人都在梅奥诊所接受过医疗护理，并包括了所有在1995年常规访问期间测量AST或ALT水平的成年患者。研究人员对那些血药浓度高于正常值上限的患者进行追踪，直至2006年4月，以确定他们的存活率。

在18401名居民中测量了AST，其中2350人(13%)的结果高于正常上限。在6823名接受ALT检测的患者中，911(13%)的结果高于正常的上限。

在排除了那些离开社区或在两年内死亡的人之后(排除了导致肝酶水平异常的绝症)，研究人员使用了Kaplan-Meier方法来估计生存率。他们将其结果与明尼苏达白人的死亡率数据进行了比较，发现AST升高与标准化死亡率(SMR)显著增加相关。ALT升高也与SMR升高相关。smr在1.21 ~ 1.78之间。

“我们证明血清AST和ALT活性与随后10年死亡风险的增加有关，”作者报告说。“开始时的转氨酶结果与随后的死亡风险(不包括前两年)之间的关系几乎是线性的。这清楚地表明，这些简单、廉价的血液检测可能是长期结果的有价值的指标。”

虽然这种关联的确切原因尚不清楚，但人群中一些人无疑因严重的肝脏疾病而酶水平升高。此外，作者提出，血清AST和ALT升高可能是心血管疾病的标志(研究人群中近34%的死亡是心血管疾病引起的)。慢性饮酒或酗酒等其他情况也可能导致死亡风险。

他们的研究有局限性。首先，人群不是随机抽样的，他们是有接受医疗护理理由的社区居民。其次，他们的转氨酶水平只测量了一次。最后，他们大多是白种人，这降低了数据的普遍性。尽管如此，这些发现还是很有力的。

“这些数据，基于美国社区的大量居民，表明在常规医疗条件下获得的血清谷丙转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平与未来死亡率相关，”作者总结道。

来源:威利

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