来曲唑晚期治疗可降低乳腺癌复发风险

芳香化酶抑制剂来曲唑(Femara)治疗可以降低乳腺癌复发的风险，即使是在他莫昔芬治疗一至七年后开始。一项涉及女性的研究结果将在国际来曲唑试验的安慰剂组中发表临床肿瘤学杂志并将提前在网上发布。

在最初的试验停止后选择开始来曲唑治疗的患者中，他们的癌症复发风险比从未接受来曲唑治疗的患者降低了一半。此外，来曲唑的转移风险降低了60%，在未受影响的乳房中发生新肿瘤的几率下降了80%以上。

马萨诸塞州总医院癌症中心乳腺癌研究主任Paul E. Goss医学博士说:“雌激素敏感肿瘤似乎仍然依赖激素，即使在完成他莫西芬治疗多年后，患者的生存率也可以通过谨慎使用芳香酶抑制剂来提高。”他领导了目前的研究和早期的调查，称为MA.17试验。“这些结果可以立即付诸实践，以改善接受受体阳性乳腺癌治疗的女性的前景。”

来曲唑是芳香化酶抑制剂一类的药物之一，它可以抑制雌激素的产生，而雌激素会刺激表达雌激素受体的乳腺肿瘤的生长。最广泛使用的雌激素阻断药物是他莫昔芬，但他莫昔芬治疗的益处在五年后显著下降，而药物的副作用仍在继续。

最初的MA.17试验是由加拿大国家癌症研究所进行的，旨在测试来曲唑是否可以减少肿瘤复发，并增加已完成5年他莫昔芬治疗的乳腺癌患者的生存率。这项研究于2003年10月终止，比原计划提前了一年，当时的中期数据分析显示，服用来曲唑的女性肿瘤复发的可能性显著降低。发表在2005年9月7日《国家癌症研究所杂志》上的MA.17数据的最终分析证实，服用来曲唑的妇女的无病生存率明显高于服用安慰剂的妇女。

由于在MA.17试验中接受来曲唑的妇女在停止他莫昔芬治疗的几个月内开始服用该药物，来曲唑目前的批准限制了治疗开始于他莫昔芬停药后的前三个月。然而，MA.17试验中安慰剂组的参与者在试验停止时有机会开始来曲唑治疗，这使研究人员有机会确定这些女性是否也能从该药物中受益。

目前的研究分析了来自安慰剂组的1500多名女性的数据，她们选择服用来曲唑，约800名女性选择没有进一步治疗。在MA.17试验停止并提供来曲唑近三年后，开始来曲唑治疗的患者肿瘤复发风险仅为2%，而不选择治疗的患者肿瘤复发风险几乎为5%。在此期间，接受来曲唑治疗的患者死于乳腺癌的风险降低了一半。治疗还将转移的风险降低了61%，并似乎可以防止另一侧乳房新肿瘤的发展82%。

研究小组指出，这项研究的局限性在于参与者自己选择是否服用药物，而不是随机分配的。虽然一项随机临床试验将更确切地确定来曲唑治疗对那些停用他莫西芬数月或数年的人的益处——甚至是那些从未服用过这种药物的人——这项研究的结果可以帮助指导医生和患者决定来曲唑治疗是否合适。

“每个以前服用过他莫西芬的患者都应该与她的肿瘤医生讨论这些新结果。激素依赖性乳腺癌复发的风险将无限期地持续下去，我们的研究结果表明，无论何时启动芳香化酶抑制都是有效的，”哈佛医学院医学教授Goss说

资料来源:马萨诸塞州总医院

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