研究提供路线图，以更安全的疼痛控制，在结肠镜检查期间节省成本

At a time when several U.S. health insurers have discontinued payment for use of the sedative propofol during most screening colonoscopies, physicians at the University of Pennsylvania School of Medicine have discovered that an alternative way to administer the drug could both save millions of health care dollars and provide a safer way to deliver optimal pain relief.

研究人员研究了两组接受患者控制的镇静的患者 - 通过推动按钮 - 在他们的结肠镜检查期间给药。一组接受了镇静剂的组合，而另一组接受过药物咪达唑仑和芬太尼的药物。Porphofol Arm中的那些只花了大约一半，只要镇静，能够在手术后更快地走动，并且在恢复室里度过了更短的时间。

在2月份发布的调查结果，在杂志上发表麻醉和镇痛，在大多数常规结肠镜检查期间，oetna，Humana和其他大型健康保险公司的近期决定停止支付镇静异丙酚的额外决定，因为它通常需要存在麻醉师来监测过程中的不良反应。他们的参与增加了数百美元的程序，但没有保险范围的这种流行的疼痛救济选择，医生担心更多的患者将避免救生试验，检测并除去癌前息肉。去年，55,000名美国人死于结直肠癌，使其成为国家的第二次癌症杀手。

“遵守筛查方案将以多大数量级的速度挽救生命，比镇静失去的生命数量大，”杰夫E. MEDEREL，MD，MS，临床助理教授麻醉学和PENN批评教授。“作为医生，我们应该寻找方法可以在提供护理和风险之间找到最佳平衡。没有人的兴趣，较少患者可以获得安全，无痛的结肠镜检查。“

以前的研究表明异丙酚有助于患者更快地放松，并且可以与更彻底的考试相关联。宾夕法尼亚州研究人员表示，通过麻醉师连续监测患者控制的IV类异丙酚和雷芬丹林 - 类似于医生在劳动期间接受硬膜外疼痛缓解的患者的方式以及许多手术的方式 - 将为患者提供理想的患者疼痛缓解和护理的混合来自训练有素的麻醉师。

Since the researchers found that patients in the study’s propofol/remifentanil arm were able to walk unassisted sooner after their procedure than those who received midazolam and fentanyl for sedation, the research also points to ways to reduce staffing in hospitals’ postanesthesia care units – a major cost savings to third-party payers.

“任何忽视经济现实的解决方案都注定要失败，”曼德尔博士说。“但没有忽视患者的最佳兴趣的解决方案可能会成功。”

资料来源：宾夕法尼亚州大学医学院

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