新的TB测试意味着更快，更容易诊断患者

根据本周在期刊上发表的一项新研究内科。

来自伦敦帝国学院和牛津大学的研究人员表明，医生可以确定患者在使用新的血液测试时，ELISPOT-Plus与已知皮肤测试结合时，患者的准确性没有99％的结核病。结核菌素皮肤测试，已经在使用中。

TB难以诊断，因为许多症状，例如发烧，疲劳和食欲丧失，也常见于许多其他条件。ELISPOT-Plus和Tuberculin皮肤测试的组合能够在48小时内排除TB，而不是现有的测试方法提供更快的结果，其中结果需要几周。

新的测试组合可以防止没有TB的患者进行进一步冗长的TB测试，并允许医生开始调查这些患者症状的其他解释。

新的研究表明，只有ELISPOT-Plus准确地能够在89％的病例和结核菌素皮肤测试中准确确定TB感染，单独能够在79％的病例中确定TB感染。然而，使用两种测试能够排除高精度99％的Tb感染。

ELISPOT-PLUS测试通过检测免疫系统遇到TB感染时发生的特定反应的迹象。测试寻找一种称为干扰素-Y的蛋白质。当遇到在结核菌细菌结核菌中发现的抗原时，这是在免疫系统中的T细胞分泌的，这导致大多数Tb病例。

结核蛋白皮肤测试通常会给患者是否已被针对TB接种疫苗，因为疫苗接种导致免疫系统中的反应，看起来非常类似于反应其对实际TB感染的反应。ELISPOT-Plus能够区分来自BCG疫苗接种的TB感染，因为它使用特殊的抗原仅挑选出TB感染诱导的T细胞，而不是通过疫苗接种引起的T细胞。

新测试在确定患者的结核状态时很有用，但结果无法准确揭示TB的患者是否具有“有源”形式，这导致症状，或休眠的“潜在”形式，或者没有。这意味着阳性结果的患者需要进一步测试。然而，新的测试组合应允许医生确定哪些患者需要进一步的TB测试，并且哪些患者否则。

目前，用于确认患者是否具有结核病的“黄金标准”涉及来自患者的痰液样本的培养并分析这些培养物，以了解它们是否含有结核分枝杆菌的痕量。

这意味着测试TB的患者需要在医院留下三天，经历侵入性程序，以获得必要的样品。然后他们等待几周的结果。

来自伦敦帝国学院的全国心灵和肺研究所的Ajit Lalvani教授说：“我们的新测试可以彻底改变我们管理怀疑TB的人的方式。目前，它可能需要很长时间弄清楚患者是否有疾病，因为它可以模仿许多不同的条件，并以许多不同的方式存在。

“我们的研究表明，通过使用新的血液测试，以及旧的皮肤测试，我们可以建立一个人在他们的两天内没有结核病进行测试，让医生专注于其他可能的诊断。如果我们不能排除TB，我们可以提交它们进行进一步测试以确认诊断。使用这一新系统将允许我们更快速有效地治疗患者，“Lalvani教授增加。

ELISPOT-Plus设备尚未获得许可，他们打算通过伦理商业化，使其可以成为大量的TB患者，包括携带最大TB负担的发展中国家。

这项研究看着389名患者在伦敦北北北斯坦克园区招募伯明翰的Heartlands医院。研究人员比较了结核蛋白皮肤测试和两种血液测试，ELISPOT和ELISPOT-Plus的性能，两者在诊断有疑似活性TB患者时单独和使用。该研究得到了惠康信托，哈雷斯图尔特信托爵士和英国卫生部的资助。

英国是西欧唯一的国家，其中TB正在崛起，伦敦，欧洲的TB首都是欧洲的成功。Lalvani教授在伦敦帝国学院和学术医疗科学中心，帝国大学医疗保健NHS信任领导了一个新的，特别创造了TB工作队。TB工作队旨在通过尖端科学研究在伦敦和全球范围内开发和部署在伦敦和全球的TB战斗中的有效新武器。

伦敦帝国学院医学院校长史蒂夫史密斯教授说：“我们新的学术医疗科学中心与教学和研究集成了医疗保健服务，以使世界上最好的替补席上的研究床头馆 - 让患者更快地获得新的医疗进步。我们建立了Lalvani教授的部门，因为我们将患者以患者为中心的研究和关心深入关注伦敦不断增长的TB问题。Lalvani教授和他的团队的工作是世界一流的研究为患者提供显着益处“。

资料来源：伦敦帝国学院

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