出生时体重过低、体重增加过多与晚年心脏问题之间的关联

研究人员跟踪调查了5840个人自出生至31岁时发现证据表明出生时体积小和过多的体重增加在青春期和成年早期可能导致低品位炎症,这反过来会增加患心脏病的风险。

以前的流行病学研究已经将生命早期的环境因素与成年后的疾病风险联系起来，而这项研究确定了一种可能的因果机制。这项研究发表在欧洲领先的心脏病学杂志欧洲心脏杂志》上今天(4月10日星期四)，强调健康的生活方式从胎儿期到儿童期、青春期和青年期在预防心脏问题方面的重要作用。

研究人员使用一种叫做c反应蛋白(CRP)的蛋白质作为一般炎症的标志物。CRP由肝脏分泌，存在于血液中，轻微升高的水平可能表明慢性炎症状态(与急性炎症相反的低级别炎症)。

“低级别炎症很重要，因为在过去几年的许多人口研究中，它与未来的心血管事件有关，它可能在心血管疾病的发展中发挥作用，”作者之一保罗·埃利奥特解释说，伦敦帝国理工学院流行病学和公共卫生医学教授，流行病学和公共卫生系主任。

教授艾略特和他的同事们发现,当芬兰研究参与者达到31岁,CRP水平高出16%每1公斤低出生体重、出生时每10厘米短长度高出21%,和24%高每1公斤/立方米低出生时(公斤/立方米称为体重指数),在调整了潜在的混杂因素。那些出生时体型最小，但在31岁之前体重增加最多的人，平均c反应蛋白水平最高。从14岁到31岁，每增加kg/m2(身体质量指数，BMI)， CRP水平就会上升16%;这种关联在14岁时体重指数最高的人身上最为明显。

该研究的第一作者、伦敦帝国理工学院流行病学与公共卫生系讲师Ioanna Tzoulaki博士说:“我们出生体重的儿童参与芬兰相比1966年出生队列研究与31岁的c反应蛋白水平,我们发现,那些出生体重较低,有较高的CRP水平当他们成人,也反过来——人们有更高的出生体重降低CRP水平作为成年人。“低”和“高”c反应蛋白水平是相对于研究中其他参与者的测量值而言的。

“这些发现让我们得出结论，出生时体型过小，青春期和青年时期体重增加过多，可能容易导致低度炎症，而这反过来又与患心血管疾病的风险增加有关。”

在EHJ的报告中，作者说:“从青春期到成年初期的体重增加似乎比青春期体重本身在低度炎症中发挥更大的作用，这可能对心血管疾病的原始预防具有重要意义。”在儿童和青少年时期提倡更健康的生活方式，从而稳定体重，这可能是在年轻人中建立低心血管风险profile的关键一步。”

作者讨论了几个可能的机制，并得出结论，他们的研究结果表明，低出生体重，随后BMI高于平均水平的增长，可能触发低级别炎症反应的产生。

埃利奥特教授进一步解释说:“在许多研究中，低出生体重与未来的心血管疾病和二型糖尿病有关。这项研究补充了他们的观点，并为他们的发现提供了一个可能的解释:这种关联可能是通过出生尺寸对低级别炎症的影响来介导的，通过CRP水平来衡量。

“现在有充分的证据表明产前和早期生活环境对个人未来健康的重要性，应向未来的父母提供建议，特别是关于健康饮食和在怀孕和儿童时期避免接触烟草烟雾的重要性——所有这些因素都可能影响到出生时的儿童体重。同样重要的是，向儿童、青少年和年轻人提供适当的建议，让他们知道体重过度增加可能会对他们未来的心血管健康产生影响。”

研究参与者中几乎没有出现心脏相关问题，因为他们还相对年轻。然而，研究人员打算对他们进行至少20年的跟踪研究，以进一步探索出生时体型小、体重增加、低度炎症和发生心血管问题数量之间的联系。

资料来源:欧洲心脏病学会

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