二尖瓣导管修补可改善心脏大小、症状

一种导管安装的装置，它用作夹子夹在一起漏漏的心脏瓣膜的襟翼，不仅降低了从左心室到左心房的异常回流，它有助于缩小扩大，过度劳累的心脏和缓解流体过载的症状 - 所有没有张开胸部手术。这些是一小组患者中的一年调查结果，注册了血管内瓣膜边缘到边缘修复研究（珠穆朗玛峰），这是评估Mitraclip用于治疗二尖瓣反流（MR）的使用。

今天正在分析在芝加哥与ACC I2 Summit（Scai-Acci2）合作的SCAI年度科学会议的临时临床试验中。Scai-ACCI2是练习由美国心血管学院（ACC）合作的心血管血管内血管造影和干预措施（SCAI）赞助的心血管介入主义者的科学会议。

“二尖瓣反流的一个麻烦的是，心脏必须更加努力，随着时间的推移，它将扩大和扩大，”印第安纳州印第安纳州印第安纳州印第安纳州圣文森特心脏中心的介入奖学金主任詹姆斯赫勒米尔说。“证明左心室扩大实际上是逆转本身是重要的客观证据，即心脏是有利的。它确认这里有一些真实的东西。“

安装在导管的末端，Mitraclip通过腹股沟和右心房穿过股骨静脉。分离心脏上腔室的壁中的针刺可以使导管进入左心房，其中夹子像夹子一样打开。然后通过二尖瓣进入左心室。当心脏收缩时，通过夹子抓住二尖瓣的襟翼，然后夹紧，然后关闭，将阀门翼片的边缘固定在其中心。结果是弓形式开口，允许在心脏松弛期间从左心房到左心室的血流，并且在收缩期间使阀门襟翼更有效地关闭，而不是允许血液向左泄漏血液中庭。

Hermiller博士和他的同事们的研究集中了在15个医疗中心治疗的23名患者，这些患者要么是在EVEREST I研究期间，要么是在正在进行的EVEREST II研究的“卷入”阶段，该研究将MitraClip疗法与开胸手术进行比较。在新的分析中，所有患者都有功能性MR，这不是由于瓣膜瓣叶缺损，而是由于心脏病发作或心力衰竭导致的瓣膜开口扩大。在美国每年新诊断的25万二尖瓣反流患者中，多达三分之二的患者具有功能性，但目前还不清楚MitraClip是否在功能性磁共振成像和退行性磁共振成像中同样有效。

术前，所有患者均有中度或重度二尖瓣反流，83%的患者心力衰竭被评为纽约心脏协会(NYHA)功能III或IV级，其特征为肺充血、呼吸急促、疲劳、腿部肿胀，以及轻度到中度身体活动的困难。手术后，22例接受MitraClip治疗的患者中有19例(83%)的二尖瓣反流轻微至中度。

一年后，12名患者完成了随访，并获得了基线和随访的匹配数据。12名患者中有10名(83%)继续只有轻度至中度二尖瓣反流，12名患者中有9名(75%)继续享受症状和至少一种NYHA级别的日常功能的改善。此外，心脏的大小明显变小。例如，舒张期左室内径从基线时的平均6.0 cm降至12个月时的5.4 cm (p=0.037)，左室舒张末期容积从基线时的平均208 mL降至12个月时的178 mL (p=0.037)。

Hermiller博士说:“这是一项小型研究，但它证明了MitraClip可以减少二尖瓣反流，改善功能性磁共振患者的心脏功能。”“这些发现很有前景，也很有趣，但显然我们需要更多的数据。”

资料来源：Weber Shandwick全球

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