限制性药物政策经常导致精神分裂症患者停止用药

要求医生在给精神分裂症患者开新药之前获得授权的政策可能会适得其反。根据一项新的研究，在缅因州的医疗补助计划中，发现自己处于这种情况的患者比没有接受该政策的患者更有可能停止或中断药物使用。此外，尽管这项政策最初的目的是削减成本，但政府的节省充其量也只是微乎其微。这些发现在网上被报道卫生事务。

这项研究是由哈佛医学院门诊护理和预防部门的研究人员领导的，研究对象是缅因州医疗补助计划的精神分裂症患者，他们在服用抗精神病药物之前、期间、而且在一项政策要求患者使用经批准的药物(步进治疗)后，他们才被允许使用不在首选清单上的药物。他们与新罕布什尔州的类似受益人进行了比较，那里没有事先授权的规定。缅因州的政策在不到一年的时间里就被一个提供教育的项目所取代。

研究数据表明，最初的缅因州政策中断了对脆弱的精神分裂症患者的基本抗精神病药物治疗，几乎没有节省成本。

“这项研究对全国各地许多类似政策的有效性提出了质疑，”哈佛医学院教授、该研究的资深作者斯蒂芬·苏梅拉伊(Stephen Soumerai)说。“获得事先批准需要书面文件，而且很耗时，所以医生可能倾向于开首选药物，即使他们担心药物是否适合特定的病人。”然而，由于药物选择受到限制，更多的患者停止治疗。

先前的研究表明，抗精神病药物使用的差距可能导致这些患者精神病发作的复发和更高的住院率和费用。

精神分裂症是一种致残和昂贵的疾病，折磨着大约1%的美国人口，也就是300万人。如果没有抗精神病药物治疗，大约80%的患者会在一年内严重复发。研究人员认为，尽管某些药物的事先授权和步骤治疗政策是合法的，但患有慢性精神疾病的患者受到治疗不当的特别风险。

Soumerai博士说:“考虑到个体对这些药物反应的巨大差异以及治疗中断对精神分裂症患者的毁灭性影响，将所有患者推向有限数量的首选药物的政策可能弊大于利。”“把重点放在确保抗精神病药物的处方是基于循证理由的，而且首选药物只开给能从中受益的患者，会好得多。”

资料来源:哈佛医学院

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