皮质类固醇没有与细菌脑膜炎儿童的降低风险降低

根据jama 5月7日问题的一项研究，除了细菌性脑膜炎儿童的其他治疗外，还与细菌性脑膜炎儿童的其他治疗无关。

在成人中，使用皮质类固醇（用于减少炎症的合成类固醇）除了细菌性脑膜炎的主要疗法之外，虽然在儿童中，类固醇的潜在益处尚不清楚，根据物品的背景信息，有关的研究会产生混合结果。

费城儿童医院的Jillian Mongelluzzo，B.A.和同事进行了一项研究，以确定佐剂（补充）皮质类固醇治疗对细菌性脑膜炎儿童住院死亡和长度的影响。该研究包括对细菌性脑膜炎治疗的2,780名儿童，来自儿科健康信息系统的数据，一个数据库，其中包含来自27家高级护理儿童医院的信息，位于18美国和哥伦比亚地区。中位数（中点）年龄为9个月;57％的患者是男性。肺炎链球菌是最常见的脑膜炎原因。佐剂皮质类固醇施用于248名儿童（8.9％）。

总体死亡率为4.2％;累计死亡率分别在入院后7天和28天的死亡率为2.2％和3.1％。在没有接受皮质类固醇的儿童接受皮质类固醇和102人死亡（4.0％）的儿童中有15例死亡（6.0％）。额外的分析表明两组之间死亡时间差异在统计学上没有统计学意义，并且佐剂皮质类固醇与减少任何年龄类别的死亡风险无关。

整体中位数的住宿时间为11天，为接受皮质类固醇的儿童为12天的儿童的中位数长度，以及为未接受皮质类固醇的儿童的中位数为10天。未经调整的医院放电的差异在统计上没有统计学意义。随着医院排放的时间，分析的医院住宿时间与任何年龄组的佐剂皮质类固醇没有相关。

“我们的研究结果没有收到或未接受皮质类固醇治疗的儿童死亡率差异可能因成年人的研究结果而异。首先，成年人可能对脑膜炎或不同的炎症反应具有不同的易估价因素，其中任何一个都可能会改变与儿童相比的疾病过程。其次，与肺炎球菌脑膜炎的成年人的病情率（分别为4.2％，分别为4.2％），儿童肺炎球菌脑膜炎的病情率降低。作者写道，我们的研究可能受到在儿童患儿患者的死亡率低时死亡率的差异。“

“......佐剂皮质类固醇用于治疗细菌性脑膜炎似乎正在增加。研究人员得出结论，一项随机试验，探讨辅助皮质类固醇治疗辅助皮质类固醇治疗的可能效益，以便在这种皮质类固醇使用之前进行细菌性脑膜炎的病例。“

资料来源：Jama和Archives期刊