研究人员对脑部出血的溶栓治疗进行了微调

由约翰霍普金斯大学的医生们领导的一项多中心研究微调了给因脑内出血引起的中风患者注射溶栓组织纤溶酶原激活剂(tPA)的剂量和时间。正如本周在法国尼斯举行的欧洲中风会议(European Stroke Conference)所报道的那样，这种治疗方法已被证明可显著降低这种典型致命中风患者的死亡率和致残率。

“我们已经从这个条件下的患者中通常80％的死亡率到80％的生存率，”约翰霍普金斯大学医学院神经内科教授的研究领导者丹尼尔·赫利。

这种情况被称为脑出血(ICH)，它会导致血液在脑内腔内凝结，导致脑内压力增加。血压升高，再加上被困血液中的化学物质引起的炎症，会对大脑造成不可逆转的损害，通常会导致死亡或极度残疾。汉利指出，直到最近，这一类中风还没有治疗方法。

新的研究建立了一系列以前的研究，旨在测试ICH患者凝块破坏药物的安全性和疗效。由Hanley和他的同事开发的这种治疗通过直接在TPA中沐浴和溶解凝块来清除大脑中的被困血液。该药物通常不推荐用于涉及出血的条件，例如ICH，因为它可以增加进一步出血的风险。然而，由于高剂量（80至100mg）TPA有效地在其他条件下分解凝块，例如心脏病发作和其他类型的中风，汉利和他的同事想知道药物的剂量是否可能是安全的治疗Ich的有效方法。

之前的研究表明，给予患者的TPA患者的出血或死亡都没有显着增加，因此在最新的研究中，Hanley和他的同事们试图确定使用该药物的最安全和最有效的治疗方案。

在美国、加拿大、英国和德国的20家医院，研究人员招募了52名最近被诊断为脑出血的患者。所有的患者都接受了常规的治疗，即在大脑内放置导管来释放滞留的血液。使用同样的导管将tPA直接灌注到血块上，研究人员让每个患者接受三种治疗方案中的一种:每12小时注射0.3毫克的药物，每12小时注射1毫克的药物，或每8小时注射1毫克的药物。

跟踪患者随着每日CT扫描的进展，研究人员发现，平均溶解在三到四天内，每8小时患者患者溶解其凝块比其他治疗方案更快地溶解一天。这个时序比未收到TPA的先前患者快约两到三倍。Hanley注意到所有患者之间的额外出血很小;用TPA治疗的人没有比没有收到药物的过去的患者更容易出现额外的出血。

研究人员报告称，治疗一个月后，超过80%的患者存活下来，其中10%的患者已经恢复到可以重返工作岗位的程度。

“我们认为这种治疗是多年来脑出血中最有前景的故事，”汉利说。“我们采取了一种常见的死亡率和残疾率的条件，并转过身来。”

资料来源：约翰霍普金斯医疗机构

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