叶酸，B族维生素与降低高危女性心血管疾病风险无关

5月7日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究表明，患有心血管疾病的高风险女性，每天补充叶酸、维生素B6和B12 7年，尽管同型半胱氨酸水平显著降低，但心血管事件的总体发病率并未降低。

“在观察性研究中，同型半胱氨酸(身体产生的一种氨基酸)水平与心血管风险直接相关;在干预研究中，每日补充叶酸、维生素B6、维生素B12或两者的组合已被证明能在不同程度上降低同型半胱氨酸水平，”作者写道。

观察数据表明，补充b族维生素对心血管的益处可能在女性中更大，但在已发表的随机试验中，女性的代表性不足。“鉴于女性数据的缺乏和已知雌激素对同型半胱氨酸水平的影响，仍然需要对降低女性同型半胱氨酸进行充分的随机试验。”

波士顿布里格姆妇女医院和哈佛医学院的医学博士、公共卫生硕士Christine M. Albert及其同事在7年的随访中测试了叶酸、维生素B6和维生素B12的组合是否会减少心血管疾病(CVD)高危女性的总心血管事件。在一项正在进行的抗氧化维生素随机试验中，5442名年龄在42岁或以上、有心血管疾病史或三种或三种以上冠状动脉危险因素的美国卫生专业人员被纳入一项随机试验，接受含有叶酸(2.5 mg)、维生素B6 (50 mg)和维生素B12 (1 mg)的联合药片或匹配的安慰剂。

在7.3年的随访中，796名参与者(14.6%)经历了主要终点(心脏病发作、中风、冠状动脉血运重建或CVD死亡)中确认的CVD事件，其中一些人经历了不止一次事件。在研究随访期间的任何时间，积极治疗组与安慰剂治疗组主要联合终点的累积发生率均无差异。积极治疗组共有406名(14.9%)女性和安慰剂组共有390名(14.3%)女性经历了至少一次心血管事件，包括在主要终点中。

单独分析时，在积极治疗组和安慰剂组之间，主要结局的每个组成部分(包括心脏病发作、中风和心血管疾病死亡)均无显著差异。此外，积极治疗组和安慰剂治疗组因任何原因死亡的风险相似。

研究人员还发现，活跃组的平均血浆同型半胱氨酸水平比安慰剂组低18.5%。

作者写道:“我们的结果与先前主要在患有血管疾病的男性中进行的随机试验一致，并且不支持在这些高危强化人群中使用叶酸和B族维生素补充剂作为心血管疾病的预防性干预措施。”

引用:《美国医学协会杂志》上。2008, 299[17]: 2027 - 2036。

资料来源:JAMA and Archives Journals

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