心力衰竭患者可能遭受与晚期癌症患者类似的痛苦

心力衰竭门诊患者具有类似数量的症状和抑郁症和精神福祉，作为肺癌和胰腺癌的患者，研究人员在美国心脏协会的第9次科学论坛上报道了心血管疾病和中风的研究。

在他们的研究中，科罗拉多大学丹佛医学院的研究人员还发现，与晚期癌症患者相比，健康状况“差”的心力衰竭患者有更大的症状、抑郁和更糟糕的精神健康。

这项研究比较了60名门诊心衰患者和30名在约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)或马里兰州巴尔的摩湾景医疗中心(Bayview Medical Center)接受治疗的晚期癌症门诊患者。心衰患者是门诊患者，他们可以去诊所并完成问卷调查。

“提高了提高癌症患者的生活质量和减少患者的患者，对心力衰竭的患者进行了很大的关注，”这项研究的牵头作者，M.P.H.。“心力衰竭患者，特别是健康状况差的人，需要选择姑息治疗。”

姑息治疗——致力于改善严重、危及生命的疾病患者及其家属的生活质量和减少痛苦的治疗——经常被用来帮助晚期癌症患者。

疾病和死亡慢性心力衰竭高，住院后平均存活率为1.6岁。研究人员表示，心力衰竭可能对患者的健康状况产生重大影响，有助于症状负担，功能局限性和抑郁症。

研究人员使用了纪念症状评估量表 - 短期来评估症状负担;老年抑郁症鳞片短萧条形式;慢性病治疗 - 精神福祉规模的功能评估;和堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）的心力衰竭严重程度。

研究人员发现，心力衰竭和癌症患者在身体症状、抑郁得分和精神健康方面没有统计学差异。该研究还比较了射血分数不同的心力衰竭患者相同的三个参数。射血分数是衡量心脏功能的常用指标。在射血分数高于和低于30的心力衰竭患者中，症状、抑郁和精神幸福感相似，这表明射血分数虽然是心力衰竭严重程度的有用标志，但它与生活质量领域无关。

然而，具有较差的健康状况的心力衰竭患者具有统计学上大量的身体症状（13.2与8.6），较高的抑郁症分数（6.7对3.2），比癌症患者降低精神福祉（29 vs.3.9）调整年龄，性别，婚姻状况，教育和收入后。

科罗拉多大学丹佛医学院的医学助理教授贝克曼说:“主要发现是，心力衰竭患者与晚期癌症患者有类似的症状负担、抑郁和精神健康水平低。”“晚期癌症患者通常病得很重，需要在关注疾病的基础上关注生活质量的护理。我们通常不会考虑为心力衰竭的门诊患者提供类似的护理。”

“患有心力衰竭的患者在生命结束时没有姑息治疗需求，”贝克曼说。“但姑息治疗在心力衰竭患者中已明显缺少。”

当研究人员将在100分KCCQ(表明健康状况不佳)中得分为50分或更低的心力衰竭患者与癌症患者进行比较时，心力衰竭患者出现症状和抑郁的比例在统计上更高，而在精神健康方面得分更低。

基于研究的基于研究的证据存在，以指导心力衰竭患者可能从姑息治疗中受益的从业者。这项研究表明，50岁以下的KCCQ分数可以帮助识别可能受益的患者，Bekelman表示。

“心力衰竭患者的症状如呼吸急促，疲劳，疼痛，便秘和口干可以改善医疗管理，”他说。“患有心力衰竭患者常见的抑郁症可以用药物和咨询治疗。持续症状也可以有助于抑郁症，治疗持续症状可以有助于改善情绪。“

“临床医生不应低估使用支持性沟通和同情对心力衰竭患者减少症状和萧条的重要性，”Bekelman表示。

可能有助于医生牧师或神职人员成员参与病人的护理来改善精神健康,Bekelman说,并指出其他方法用于改善癌症患者的精神健康,比如尊严疗法和meaning-centered心理治疗,还应该对心力衰竭病人评估。

资料来源：美国心脏协会

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