隐藏的心脏疾病增加了等待肾脏移植患者的死亡风险

一项发表在2008年6月的《美国肾脏病学会杂志》(JASN)上的研究表明，一种通常无症状的状况——收缩功能障碍或心脏泵血量减少——会增加等待肾移植患者的死亡风险。研究结果显示，在照顾等待肾脏捐赠的患者时，除了已知的心血管疾病死亡风险因素外，还应考虑其他临床指标。这项研究还表明，器官分配政策的改变可能是有必要的。

先前的研究表明，患有慢性肾病的患者死于心脏疾病的风险较高，比如心脏缺血。心脏缺血是当心脏接收到的血液和氧气供应不足时发生的。然而，缺血性事件并不是这些患者中已报道的大多数心脏死亡的原因。

加州大学戴维斯分校(University of California, Davis)医学院和加州萨克拉门托医学中心(School of Medicine and Medical Center in Sacramento)肾病学副教授安吉洛·m·德·马托斯(Angelo M. de Mattos)博士表示，他和阿拉巴马大学伯明翰分校的同事们分析了2718名肾脏移植候选者的记录，并指出了那些候选者的死因。在研究期间，681名患者在随访期间死亡，随访时间中位数为27个月。

研究人员发现，有收缩功能障碍的患者的死亡率几乎是没有这种情况的患者的两倍。这种较高的死亡率与心脏缺血患者相似，心脏缺血是慢性肾脏疾病患者心血管死亡的最常见危险因素。

德·马托斯博士和他的团队发现，等待肾移植的收缩功能障碍患者的死亡率几乎是一般人群中收缩功能障碍患者报告的死亡率的六倍。

该研究“确定了慢性肾脏疾病人群的一个子集(那些有收缩功能障碍，有或没有缺血的人)在等待移植时具有显著更高的死亡风险，应该研究医疗干预措施和植入式心脏除颤器和起搏器等设备的作用，”作者写道。可广泛使用的微创检测可用于帮助识别那些患有慢性肾脏疾病的患者，这些患者大多无症状，但有生命危险。

作者指出，如果他们的发现得到其他研究的支持，器官分配政策可能需要重新设计，以便优先考虑那些传统上不被认为有增加死亡风险的人。

这项名为“收缩期功能障碍预示着等待肾移植者死亡率增加”的研究可在网上获得jasn.asnjournals.org/并将刊登在JASN杂志6月号上。

资料来源:美国肾脏学会

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