医院支付性能激励措施可能会在安全网医院之间反馈

旨在改善护理的政府支持的激励方案所有美国人都收到的医院可能正在扩大穷人，服务不足的患者和那些被保险人或者能够负担得起自己的护理费用，或者能够为自己的护理付出代价的差距。宾夕法尼亚州大学医学院医师学院。

“虽然旨在提高绩效的公开报告和支付绩效旨在提高护理质量，但安全网医院的较小的性能收益对这些医院对这些医院非常有害，损害他们的声誉和财务，”领先作者雷切尔M. Werner，MD说，PhD, assistant professor in Penn’s Division of General Internal Medicine. “Ultimately, this could widen existing disparities between hospitals, with rich hospitals getting richer and poor hospitals becoming poorer.”

来自加利福尼亚大学的Werner和她的同事在旧金山分析了“安全网”医院 - 与非安全网医院相比，为低收入，少数民族和医疗补助患者提供了大量人口的设施。该研究结果在贾马召集，表明，安全网医院随着时间的推移，安全性净医院的收益明显较小，并且不太可能成为提供高质量护理的排名前列设施。

研究人员使用来自Medicare和Medicaid服务中心（CMS）公共报告网站，医院比较的数据来评估医院表现的数据。自2004年以来，一些美国医院根据他们的记录获得了绩效良性奖金，为推荐的关注若干关键条件，包括心脏病发作，心力衰竭和肺炎。医院没有满足绩效标准面临的财务处罚。Werner发现，根据这笔绩效制度，安全网医院将获得较小的奖金支付，并且更有可能在经济上受到惩罚 - 这是一个受到理论可能最终损害他们的声誉并导致现金缺失，使他们无法投资的现金缺失质量改进等护士人员配置或电子健康记录等信息技术。

“这些医院的许多医院已经受到财务问题的困扰，”她说。“他们最不准备吸收经济罚款的惩罚，这只将他们进一步落后于8球，以使优质改善，最终惩罚依靠安全网医院的护理。”

Werner和她的同事提出，为了筹集比赛领域，为绩效计划付费重新设计，每次医院提供适当的护理，而不是只有当他们实现所得员组合可能是不现实的目标时提供奖金。研究人员还建议为安全网医院提供资金质量改进的补贴，这是一些联邦合格的保健中心中已经成功使用的模型。

资料来源：宾夕法尼亚大学

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