母亲正常的高血糖水平会使婴儿面临出生问题的风险

孕妇的血糖水平更高的正常但没有高到足以被认为是糖尿病血糖水平较低的比女人更有可能生婴儿的风险很多相同的问题出现在婴儿患有糖尿病的妇女在怀孕期间,一项由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的研究显示。

这些问题包括剖腹产的可能性更大，出生时体型不正常。血糖水平较高的女性所生的婴儿也有患肩难产的风险。肩难产是出生时出现的一种情况，婴儿的肩膀会卡在母亲体内，有效地阻碍了生产过程。

该研究的作者拒绝对孕妇可接受的血糖水平提出建议。研究人员无法确定血糖升高在什么水平上会增加研究中观察到的任何结果的风险。相反，这些结果的可能性随着女性血糖水平的升高而逐渐增加。

众所周知，妊娠期间发生的糖尿病特征的高血糖水平给孕妇和她们所生的婴儿带来了风险。目前的研究首次证明，尚未高到被认为是糖尿病的高血糖水平也会导致风险增加。此外，当研究人员对这些风险的其他潜在原因进行数学调整时——如高龄产妇、肥胖和高血压——由于高血糖水平而增加的风险仍然存在。

“这些重要的新发现强调了怀孕期间血糖水平升高的风险，”杜安·亚历山大医学博士说，他是美国国立卫生研究院的尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所的主任，该研究所为这项研究提供了大量资金。美国国立卫生研究院支持的目前正在进行的研究将为如何管理它们提供指导。在这些研究的结果出来之前，所有孕妇都应该咨询健康保健专业人员，在怀孕期间进行糖尿病筛查。”

国家卫生研究院的额外资金由国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所和国家研究资源中心提供。

糖尿病是由于难以将糖(葡萄糖)从血液转移到身体组织。在美国，大约5%的孕妇患有此病。怀孕期间患有糖尿病的母亲患子痫前期的风险也会增加，子痫前期是一种潜在的致命疾病，涉及危险的高血压。患有糖尿病的母亲生下的婴儿——当他们成年后——患肥胖症、糖尿病、高血压和心脏病的风险更高。

这项为期7年的研究涉及9个国家15个中心的2.3万多名孕妇。

高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究的结果发表在5月8日的新英格兰医学杂志上。研究人员是由芝加哥西北大学范伯格医学院医学博士博伊德·e·梅茨格领导的。

Metzger博士解释说，在目前的研究之前，医生并不确定母亲的血糖升高在什么程度上会给婴儿带来风险。通常情况下，孕妇的高血糖水平伴随着肥胖、高血压和年龄较大的孕妇，这些都增加了剖腹产的可能性。由于这个原因，尚不清楚剖腹产风险的增加和怀孕期间血糖轻度升高的其他问题是由血糖水平升高引起的，还是由这些伴随的条件引起的。然而，在他们的研究中，研究人员对这些伴随的条件进行了调整，发现较高的血糖水平仍然传达了增加的风险。

为了进行这项研究，研究人员对每个妇女进行了口服葡萄糖耐量测试，时间从怀孕第24周到第32周。在测试中，这些女性禁食，然后测量她们的血糖水平。接下来，这些女性喝一种葡萄糖溶液，然后在预定的时间间隔内测量她们的血糖。血糖水平高到足以引起安全问题的女性被转诊进行治疗，但没有被纳入研究。其余的女性在整个研究过程中一直被观察到分娩。

研究人员发现，母亲的血糖水平越高，剖腹产的可能性就越大。此外，母亲的血糖水平越高，婴儿出生时就越有可能出现高胰岛素水平和低血糖水平。这两种情况都表明在子宫中暴露于高葡萄糖水平。此外，母亲的血糖水平越高，就越有可能患上先兆子痫，她们的婴儿就越有可能早产，也就越有可能发生肩难产。举个例子，空腹血糖水平最低的女性大约有5%的几率会生下大得不正常的婴儿，而血糖水平最高的女性有26%的几率会生下大得不正常的婴儿。

他说:“这些关系是持续的，并且一般在我们在研究中看到的血糖水平范围内逐步增加。”

资料来源:国家卫生研究院/国家儿童健康和人类发展研究所

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