平衡发生了变化

加拿大舍布鲁克大学(University of Sherbrooke)的研究人员称，在使用“预防性”抗生素预防感染的手术后，感染艰难梭菌的风险比十年前增加了21倍。他们的研究结果发表在6月15日出版的《临床传染病，目前可在网上购买。

与严重感染相关的外科手术，如心脏直视手术和假体植入，通常伴随着同时使用抗生素，这一策略已成功地减少了感染数量。这种抗菌素治疗的结果是人类肠道正常菌群的改变。在这种改变的环境中，一种名为艰难梭状芽胞杆菌的细菌可以茁壮成长。艰难梭菌感染会导致严重腹泻，偶尔会导致死亡。

从历史上看，预防手术部位感染的好处超过了艰难梭菌感染相对较小的风险。然而，2000年出现了一种高毒力的艰难梭菌，导致感染人数和感染严重程度急剧增加。

舍布鲁克大学(University of Sherbrooke)的研究人员最近完成了一项研究，计算了当给予唯一抗生素是预防手术时感染艰难梭菌的风险，并将目前的风险与高毒菌株出现之前的风险进行了比较。他们发现患病风险增加了21倍，从0.07%增加到1.5%。在围手术期抗生素预防治疗后发生艰难梭菌感染的40例患者中，5例死亡或发生感染性休克。头孢西丁最有可能与艰难梭菌感染的收缩有关。

由于艰难梭菌感染的结果可能很严重，作者建议对病例进行单独评估，如果抗生素治疗的目的只是为了预防不常见或相对良性的感染，那么风险可能大于收益。这对老年患者来说尤其重要，因为他们的艰难梭菌感染情况比年轻人更糟。

此外，该研究的主要作者Louis Valiquette，医学博士，理学硕士，建议手术抗生素预防应在尽可能短的时间内使用，以最大限度地降低艰难梭菌感染的风险。这还将产生降低成本、减少与微生物相关的副作用和减缓细菌耐药性的附带好处。

资料来源:美国传染病学会