维生素D与CKD的死亡率降低有关

对于中度至重度慢性肾脏疾病（CKD）的患者，活化维生素D治疗可能会使死亡风险减少大约四分之一，这表明八月份的研究美国肾脏病学会杂志。

许多患有晚期CKD的患者服用骨化三醇（一种口服活化维生素D），以治疗甲状旁腺激素水平升高。一位研究作者之一，西班牙华盛顿大学的Bryan Kestenbaum博士解释说：“尽管活化的维生素D会影响许多生物学过程，但以前的临床知识仅限于其对甲状旁腺激素水平的影响。”

该研究包括1,418例患有3至4阶段CKD的患者，这意味着适度地降低了肾功能。所有患者还具有较高的甲状旁腺激素水平（甲状旁腺功能亢进），这可能导致CKD中的骨骼减弱。研究人员确定了一组接受钙三醇治疗的患者，以降低其甲状旁腺激素水平，而另一组未接受钙三醇的患者。

在为期两年的随访期间，比较了未服用钙三醇的患者的死亡率。Kestenbaum博士说：“然后，我们调整了年龄，肾功能，甲状旁腺激素水平，其他疾病和其他药物的差异。”

在调整后的分析中，服用钙三醇的患者的总体死亡风险降低了约26％。骨化三醇的患者也不太可能患上末期肾脏疾病，需要透析替代肾脏丧失的功能。

总体而言，钙三醇治疗与死亡或透析风险降低20％有关。钙三醇死亡率的降低与其对甲状旁腺激素水平的影响无关。

Kestenbaum博士说：“最近，对维生素D的影响越来越多，超出了骨骼健康的影响。”“维生素D缺乏症与心血管疾病的危险因素有关，例如高血压，糖尿病和炎症。”先前的研究表明，静脉内维生素D治疗可以改善血液透析患者的生存率。

新结果表明，口服活化维生素D的治疗也可能改善尚不需要透析的CKD患者的生存率。Kestenbaum博士补充说：“需要进行随机临床试验来检验以下假设：维生素D疗法可以改善CKD的心血管健康和生存。”“未来的研究还应检查未激活的维生素D的作用，该维生素D较便宜且毒性较小。”

这项研究有一些重要的局限性，包括缺乏对可能影响钙三醇患者生存的其他因素的数据。同样，由于该研究主要包括老年男性，因此结果可能不适用于与CKD更年轻，种族上不同的人群。

资料来源：美国肾脏病学会

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