披露器官移植风险:一个问题的时候,没有如果

宾夕法尼亚大学医学院的医生和生物伦理学家呼吁一个新的、更标准化的方式需要器官移植的病人被告知他们面临的风险。如果采用,他们的政策建议可以在器官是如何促进公正与公平分配而限制病人的能力“择优挑选最好的器官。

写在6月26日发行的新英格兰医学杂志》上Scott Halpern宾夕法尼亚大学的领导的研究小组,医学博士,博士,肺,过敏和急救护理部门,强调了最近芝加哥案中,4名患者感染艾滋病毒和丙型肝炎后肝、心脏和肾脏移植。尽管捐赠者没有艾滋病检测呈阳性的他死的时候——美国所有捐助者筛查传染病——当地机关采购官员和移植外科医生知道的人从事的行为,增加感染HIV的风险。然而,收件人当时没有意识到这种风险提供器官,因此,至少有一个人正在起诉移植组织和医院。

宾夕法尼亚大学的研究人员认为,当病人有权不知道每一个细节的具体捐赠他们的器官将来自当前系统不充分保护患者权利作出全面的决定对于他们愿意接受的风险。因此,Halpern及其同事提出,器官共享联合网络(凯泽本人),全国器官分配、清算所创建一个策略要求移植项目披露的“所有可预见的风险”手术潜在接受者,他们放在等候名单上的一个器官。他们认为所有患者应该选择接受或下降的器官来自合适但理想捐助者,包括捐助者对传染性疾病风险,年长的捐助者,或者心脏死亡后捐赠者的器官可能不那么顽强的,因为他们失去了血液流动的时间在短时间内移植。目前,凯泽本人只要求肾脏器官接受者被允许接受或拒绝从所谓的“标准扩大捐助者”——那些年长的或有疾病,如高血压,甚至这狭窄的要求全国的坚持是不均匀的。

除了鼓励更多系统的披露移植列出当病人的一般风险,研究者说它是错误的披露当时特定风险具体捐赠器官。“允许病人挑选自己的器官,告诉他一切潜在的捐赠者创造潜在的歧视,效率低下,和不平等在器官是如何分配的,“Halpern说。“相比之下,通知病人移植时的所有可预见的风险放在等候名单上保护他们的权利决定他们将接受多大的风险没有任何这些对社会的负面影响。”

一个特别敏感的问题,使得这一问题尤其及时是远程,但真正的可能性,艾滋病毒和其它社会指责感染可能通过器官移植传播。因为国家持续短缺的器官——每年10%的等待移植的患者死于艾滋病毒的行为危险因素患者并不禁止捐赠器官从献血。在他们的论文中,作者提供了新的数据表明超过百分之五的器官捐赠者被归类为“高风险”无法觉察的艾滋病毒感染。捐助者归类为“高风险”目前包括男同性恋者,人被监禁,注射吸毒者,和人收到一定的血液制品,尽管Halpern指出,官员在疾病控制和预防中心(CDC)目前正在重新评估这些定义。

研究人员警告说,告诉患者特定的捐赠者的艾滋病毒的风险因素,而不强调更大的风险与使用的器官捐赠者和高血压或糖尿病,可以繁殖器官是如何分配由于偏见歧视同性恋和吸毒者。“允许病人评价供者特异性特征可能错误地介绍社会偏见作为合法理由指导公共利益的分配,”作者写道。

由于移植器官必须收获,很快,时间考虑是阻碍机会找到一个正确匹配的收件人或执行手术的并发症”甚至适度的延误造成瀑特异性同意很难证明的强烈的道德基础和广泛的公众支持最大化效率的分配稀缺的器官,”他们说。

来源:宾夕法尼亚大学医学院