专家审查分裂肝移植的挑战

分裂肝移植能否可靠地为两个成年人提供肝移植?专家们考虑了这个问题，并在7月号的杂志上发表了有关手术的新发现肝移植John Wiley & Sons出版的杂志。

捐赠器官的短缺导致了先进的外科手术策略，以增加那些需要移植的人的机会。一个例子是劈肝移植(SLT)，其中一个捐赠的肝脏被分成较大的右半球和较小的左半球，然后移植给两个不同的患者。受者通常是一名成人和一名儿童，以考虑到移植物的不同大小;而涉及两名成年接受者的SLT的数据却很少。

米兰，意大利米兰纳·埃伦德罗·戈娅科尼州的研究人员曾在米兰，意大利举行的一系列16个蛋白质，1999年5月和2006年12月在2006年5月期间进行的成人受助症。他们报告了令人沮丧的并发症率，1年生存率为69％，其对照组的整个肝脏移植受者的对照组的87％的存活率相当低。

他们总结说:“对两个成年受者进行SLT是一个技术上要求很高的过程，需要复杂的后勤保障和非常有经验的肝切除和移植手术团队，但结果充其量是有争议的。”“在供体与受体匹配、术前供体评估和手术技术方面的改进可能是改善结果的工具。”

在同一问题的不同文章中，由伦敦尼格尔·赫克尔·洪康领导的研究人员提出了另一种方法。他们指出，缺乏尸体捐赠使医生能够同时移植来自生活捐赠者的两个左肝脏部分。“这种技术可行，并与良好的结果相关联，”他们报告。“即使一个移植物随时间失败，剩余的接枝肥大并接管功能。”

他们提出了一种新技术，利用两个尸体捐赠者的左肝切片，或者将尸体左肝与活体捐赠者的左肝结合，以帮助更多需要移植的患者。“这将需要重大的基础设施、后勤和组织变革，”他们说，但相信这将使英国的移植手术数量增加15%至20%

在一个社论中，克里斯蒂亚州奎尼蒂尼和克利夫兰诊所的同事们贡献了他们的经验，八个成人接受者。通过将技术改进与广泛的学习曲线相结合，它们能够最大限度地减少移植物失效并避免患者死亡。“我们继续认为成年人/成人分裂肝移植是在高度选择的情况下的可行选择，”他们报告，同时注意到其在加工建议的双移植技术中的承诺，尽管其实际困难。

他们总结说:“我们期待有一天，SLT和活体捐赠，无论是单独还是同时进行，都能从‘胚胎’阶段过渡到减少器官短缺的常规和有效方式。”

来源:威利

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