良好的牙齿卫生有助于预防心脏感染

据英国《每日邮报》报道，良好的牙齿卫生和健康可能对预防心脏瓣膜感染至关重要流通：美国心脏协会杂志。

在对290例牙科患者的一项研究中，研究人员在三种不同的牙科活动期间调查了几种菌血症（细菌释放到血液中）的措施 - 牙齿刷牙，一种用预防抗生素的单齿提取和具有安慰剂的单齿提取。

不出所料，研究人员发现，两组拔牙者血液中的细菌比刷牙者更多。然而，刷牙引起的菌血症的发生率比预期的更接近于拔牙。“这表明，细菌每年进入血液数百次，不仅通过刷牙，还通过其他日常活动，如咀嚼食物，”该研究的主要作者，D.D.S.彼得洛克哈特说

2007年,美国心脏协会修改其建议大多数牙科手术前预防性抗生素使用的绝大多数的风险感染性心内膜炎(IE)——一种罕见的但衬里的危及生命的感染时可能发生的心脏或心脏瓣膜细菌进入血液。该协会现在只建议对IE不良后果风险最高的患者使用预防性抗生素。

在这项双盲、安慰剂对照研究中，研究人员试图确定日常牙科活动(如刷牙)对IE造成的风险是否与可能使用预防性抗生素的主要牙科操作(如拔牙)一样大。研究人员从每个患者身上抽取血样共六次——在这些干预之前、期间和之后——并分析样本中与IE相关的细菌种类。

他们发现，细菌在大多数患者拔牙或刷牙的早期就进入了血液，少数病例在拔牙或刷牙后一小时内仍能在血液中发现细菌。

“虽然刷牙会降低菌血症的可能性，但这些日常活动可能会因为频繁而导致IE的风险更大:也就是说，菌血症是一年365天每天刷两次牙，而不是每年去牙科诊所一次或两次，涉及牙齿清洁、补牙和其他程序，”洛克哈特说

他说:“对于那些没有感染诸如IE的风险的人来说，短期菌血症没有什么可担心的。”

“如果你阻止口服卫生措施，嘴巴中的疾病量大幅上升，你的口腔疾病更差，”洛克哈特说。“这是牙龈（牙龈）疾病和龋齿（腐烂），导致慢性和急性感染，如脓肿。如果您有心脏或其他医疗让你有风险的条件。“

洛克哈特表示，“牙刷组中，所有血液中的菌株中的IE相关菌株的发生率为23％，抗生素组33％，60％的萃取组，”洛克哈特表示。因此，研究人员发现，Amoxicillin从提取中显着降低了菌血症的发生率，但并没有完全消除它。

与肠道细菌相关的阳性细菌培养的最高发生率发生在所有三种手术的5分钟内，大多数(93%)血液中有细菌的患者在手术后20分钟内出现这种情况。在一小时后，只有5%的安慰剂组和2%的刷牙组的血液中仍然有细菌。

“人类的嘴是殖民地由一个更大的各种各样的细菌比其他任何身体区域,和许多引起疾病的口腔细菌物种在牙周袋(在牙龈线下)相邻的牙齿,“洛克哈特说,并补充说其中一些物种已经与IE相关。细菌通常通过牙齿周围溃烂的牙龈组织进入血液循环，但口腔卫生可以减少牙龈疾病，降低这种风险。

本研究中的患者来到了需要牙齿提取的紧急护理诊所。因此，它们可能具有更高水平的牙科疾病和较差的口腔卫生，而不是一般人群。

研究人员正在分析来自该研究的额外数据，以确定牙齿疾病水平与IE细菌的可能性之间是否存在直接相关性。

根据美国心脏协会，来自IE的不利结果的最高风险的人是1）患者具有假体心脏瓣膜或用于心脏瓣膜修复的假体材料;2）之前的心内膜炎;3）开发心瓣异常的心脏移植接受者;4）先天性心脏病，用于未堆放的氰化先天性心脏病，包括姑息分流和管道;在手术后的前六个月内完全修复先天性心脏缺陷;或修复先天性心脏病，持续存在于现场的泄漏或异常流动或与假体贴剂或假体装置的部位相邻。

资料来源：美国心脏协会

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