用甲氨蝶呤治疗的类风湿性关节炎患者发现的黑素瘤发病率增加

慢性，炎症性疾病未知的原因，类风湿性关节炎（RA）影响全世界的1％的成年人。通过联合破坏标志，RA经常导致残疾和生命质量下降。它也可以导致癌症的早期死亡。各种研究已将RA联系起来增加了Hodgkin和非霍奇金淋巴瘤，白血病，骨髓瘤和肺癌的风险。

还提出了甲氨蝶呤（MTX）之间的联系，通常规定RA患者和癌症的疾病修饰的抗触发药物（DMARD）。许多案例报告用MTX发育淋巴瘤治疗的RA患者，甚至更引人注目，肿瘤在停止药物时消失，促使MTX本身可能是致癌性的。然而，到目前为止，解决这一问题的研究已经不确定。

该研究重点关注459例患者，309名妇女和150名男性，定期观察到墨尔本的6名风湿病学家。在1986年6月之前，所有人都开始治疗MTX。大多数人以前没有过免疫抑制治疗史。61％是类风湿因子阳性。

与一般人群相比，研究人员决定了这些患者的癌症发病率，与其他国家的MTX治疗的ra群体中的恶性肿瘤发生率的发表性研究结果相比。对于所有患者，在首次启动MTX疗法的日期开始后续跟踪，并于上次确认的医生访问或死亡日期结束。总共4,273人的后续患者，平均每位患者9.3岁，确定了87名恶性肿瘤。

研究人员然后比较了这些RA患者在维多利亚州的健康同龄人中观察到的癌症发病率。所有恶性肿瘤和所选癌症的标准发病率（SRIS）使用状态人口癌症率计算，以性别，年龄分层（5年龄组：40,40-49,50-59,60-69和70岁以下）超过1983年至1999年的）和日历年。还进行了COX回归分析，包括阳性类风湿性因子，并使用两种免疫抑制剂，AzAthiLine和环磷酰胺。

发现暴露于MTX的RA患者，估计以任何形式培养癌症的风险过剩50％。RA患者的非霍奇金淋巴瘤的风险比一般人群在RA患者患者高度越高。RA患者还增加了三倍的黑色素瘤的风险，并且肺癌的风险几乎增加了3倍。

虽然非霍奇金淋巴瘤和肺癌的风险水平增加符合欧洲和美国相关研究的调查结果，但黑素瘤的高风险突出为小说。“本研究是我们的知识，第一个报告用MTX治疗的患者的黑素瘤风险增加，与一般人群相比，其领先作者，Rachelle Buchbinder博士。

有趣的是，研究人员观察到MTX治疗的RA患者暴露于环磷酰胺的患者，但与预期相反，没有增加含氮嘌呤的风险增加了2.5倍。

尽管有其局限性 - 缺乏未接触到MTX的RA对照组，但其中一项研究具有重要意义，特别是关于RA患者的黑素瘤风险。“需要进一步调查以确定这种风险是否是澳大利亚的独特性，并且在其开发中暴露于紫外线辐射和/或环境因素的角色，诸如暴露于紫外线辐射的环境因素，”Buchbinder博士。“我们的研究结果与其他研究一起调查RA患者皮肤癌的风险，可能支持常规皮肤癌筛查对所有患者的常规皮肤癌筛查，特别是接受免疫抑制治疗的患者。”

资料来源：Wiley

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