研究表明胃旁路手术会增加肾结石的风险

与肾结石形成相关的手术比以前报道的更早
芝加哥(2008年6月26日)——病态肥胖患者接受一个特定类型的胃分流术叫roux - en - y胃旁路手术(RYGB)增加患肾结石的风险——小卵石一样的存款,可以导致严重的痛苦和需要一个操作删除它们,比我们原先认为的要早。根据发表在《柳叶刀》杂志6月号上的一项研究，这些结石在手术后的几个月内就会在患者体内形成，而不是几个月或几年美国外科学会杂志。

“我们的数据表明，RYGB与术后三个月形成肾结石的风险增加有关，”该研究的首席研究员、明尼苏达大学泌尿外科教授、医学博士、流式细胞仪专家Manoj Monga说。“我们希望我们的发现和随后的研究最终能让临床医生对患者患肾结石的风险提供更准确的建议，并制定出预防这种有时令人痛苦的疾病的策略，比如改变饮食习惯和药物治疗。”

RYGB是对病态肥胖最常见的手术干预。在这个过程中，通过缝合胃的一部分或用绷带把胃绑在一起，形成一个小袋，限制病人可以吃的食物量。接下来，小肠的y形部分连接在袋上，让食物绕过小肠的第一部分。这一过程导致热量和营养吸收减少。虽然RYGB是一种安全有效的治疗病态肥胖的方法，但肾结石(肾结石的形成)最近引起了RYGB患者的关注。

Monga博士补充说:“虽然这项研究表明肾结石的风险更高，但重要的是要权衡RYGB对病态肥胖患者的许多好处，包括降低心脏发病率和改善糖尿病。”

2005年12月至2007年4月期间，外科医生对24名病态肥胖的成年人(9名男性和15名女性)进行了一项前瞻性、纵向研究。5例患者有肾结石病史。患者术前7天和术后90天收集24小时尿液进行分析。主要终点是从基线到rygb后3个月尿液中化合物草酸的量和草酸钙的相对过饱和(即尿液中是否含有比正常情况下更多的草酸钙，可能导致结晶)的变化。这两个因素已经被早期的研究证明是肾结石发展的主要危险因素。

尿草酸排泄量显著增加(31±10 mg/d vs 41±18 mg/d;P =0.026)和草酸钙相对过饱和(1.73±0.81 vs 3.47±2.59;p=0.030)。6名患者(25%)发生了从头性高草酸尿，草酸排出量从26±12 mg/d增加到63±12 mg/d (p =0.0046)。

这种胃旁路手术后肾结石发生可能性增加的原因还不完全清楚。一种可能是手术引起的解剖重排导致轻度吸收不良状态，这可能是导致尿电解质排泄增加的原因。肾结石也可能是由手术引起的肠道菌群(正常细菌)的改变引起的。

资料来源:万博宣伟国际

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