初级保健就诊减少了医疗保险受益人在生命结束时的医院使用率

波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员发现，在医疗保险受益人的生命结束时，初级保健就诊减少了医院的使用率。最近发表的研究发表在《普通内科医学杂志》上。

据研究人员称，每年死亡的医疗保险受益人中有6%的人接受的医疗治疗占医疗保险支出的近30%。此外，临终关怀的质量往往很差。这些问题包括晚期转院、疼痛治疗不足、过度使用不必要的或无效的程序治疗、预后和治疗偏好方面的沟通不畅，以及与规定偏好不一致的住院死亡。

研究人员测量了年龄在66岁以上的78356名医疗保险受益人在生命的最后6个月里的医院使用率和过去12个月里的初级保健医生就诊次数。还研究了住院天数、费用、住院死亡和两种可预防的住院情况。

38%的成年人在生命的最后6个月里没有接受过任何初级护理，22%的人接受过1到2次初级护理，19%的人接受过3到5次，10%的人接受过6到8次，11%的人接受过9次或9次以上。更多的初级保健访问前一年减少了与医院天(15.3天为那些没有初级保健访问与13.4天的九个或多个访问)降低成本(24400美元和23400美元)住院死亡(44%比40%)和更少的可预防的充血性心力衰竭患者的住院治疗或chronic obstructive pulmonary disease.

资深作者Andrea Kronman医学博士说:“生命前一年的初级保健就诊与生命结束时医院使用较少、费用较低有关。”Andrea Kronman是波士顿医疗中心普通内科的主治医生，也是BUSM的医学讲师。

研究人员进一步得出结论，为医疗保险受益人提供更多的初级保健可以提高临终护理的质量，同时减少住院时间和总体成本。2001年，9次初级保健就诊花费了医疗保险3000美元;住院9天的医疗保险费用是1.1万美元。

Kronman补充说:“如果每个医疗保险受益人在生命结束时减少一天住院时间，就可以节省数百万美元。”“由初级保健医生在生命结束时提供更多的护理，可以提高质量，降低成本，因为提供者可能有更多的机会来预防医疗并发症，讨论患者的偏好，并协调家庭姑息治疗。”

来源:波士顿大学

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