饮食因素似乎与糖尿病风险有关

根据7月28日出版的《英国医学杂志》的三篇报道，多喝含糖饮料或少吃水果和蔬菜都可能与患2型糖尿病的风险增加有关，而吃低脂饮食似乎与患糖尿病的风险没有任何变化内科学档案．

根据文章中的背景信息，糖尿病发病率继续上升，特别是在发达国家。到2030年，预计11.2%的美国成年人将患有这种疾病。肥胖是发生2型糖尿病的最大可改变风险因素。

在一项研究中，朱莉·r·帕尔默博士。波士顿大学斯隆流行病学中心(Slone Epidemiology Center)的博士和同事们对43,960名非裔美国女性进行了2型糖尿病、体重增加与含糖软饮料和果汁饮料消费之间的关系的调查。在1995年和2001年，这些女性完成了一份关于她们通常消费的食物和饮料类型的调查问卷。共有17%的人每天喝一杯含糖软饮料，32%的人每天喝一杯含糖水果饮料，22%的人每天至少喝一杯橙汁或西柚汁。

在10年的随访中，2713名女性患上了2型糖尿病。那些经常喝软饮料和水果饮料(包括普通苏打水、其他果汁、强化水果饮料和Kool-Aid，但不包括健怡汽水、橙汁或葡萄柚汁)的人比那些少喝这些饮料的人更容易患糖尿病。

每天喝两杯或两杯以上软饮料的女性患糖尿病的风险比每月喝不到一杯软饮料的女性高出24%，每天喝两杯或两杯以上水果饮料的女性患糖尿病的风险比每月喝不到一杯的女性高出31%。无糖软饮料、西柚汁和橙汁与糖尿病风险无关。

当研究人员根据身体质量指数(BMI)调整后，软饮料和糖尿病风险之间的关联降低了。然而，果汁饮料和糖尿病风险之间的关系似乎并不依赖于BMI。“我们的研究表明，饮用软饮料导致糖尿病风险增加的机制主要是体重增加。减少软饮料的消费量或从含糖软饮料转向无糖软饮料是一个具体的步骤，女性可能会发现这比其他减肥方法更容易实现，”作者写道。

“最后，应该指出的是，饮用果汁饮料与饮用软饮料一样会增加患病风险。与软饮料相比，水果饮料通常含有同样多或更多的卡路里，而且与软饮料一样，水果饮料可能不会像固体食物那样降低饱腹感。”“公众应该意识到，就患2型糖尿病的风险而言，这些饮料并不是软饮料的健康替代品。”

在另一项研究中，英国剑桥阿登布鲁克医院的Anne-Helen Harding博士及其同事分析了21,831名在研究开始时(1993年至1997年)没有糖尿病的人(平均年龄58岁)的血液维生素C水平和水果和蔬菜摄入量。作者指出，维生素C水平是衡量水果和蔬菜摄入量的一个很好的指标，因为这些食物是西方饮食中维生素C的主要来源。参与者提供了血液样本，并在食物频率问卷上报告了他们吃水果和蔬菜的频率。

在12年的随访中，735名参与者患上了糖尿病。血液中维生素C含量较高的人患糖尿病的可能性要小得多。作者写道:“与血浆维生素C含量最低的五分之一的男性和女性相比，血浆维生素C含量最高的五分之一的人患糖尿病的几率要低62%。”“研究发现，水果和蔬菜摄入量与糖尿病风险之间存在较弱的负相关关系。”

作者指出，水果和蔬菜可以通过预防肥胖或提供包括抗氧化剂在内的预防糖尿病的营养物质来降低糖尿病风险。他们总结说:“因为水果和蔬菜是维生素C的主要来源，研究结果表明，即使吃少量的水果和蔬菜也可能是有益的，而且随着水果和蔬菜摄入量的增加，对糖尿病的保护作用也逐渐增强。”

在第三篇文章中，西雅图Fred Hutchison癌症研究中心女性健康倡议的Lesley F. Tinker博士及其同事研究了48,835名绝经后妇女食用低脂饮食对糖尿病风险的影响。从1993年到2005年，29294名女性被随机分配到正常饮食组，而19541名女性被分配到低脂(20%的卡路里来自脂肪)饮食组，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量。这种饮食并不是为了帮助参与者减肥。

在为期8.1年的研究中，食用低脂饮食的女性中有1303人(7.1%)和食用正常饮食的女性中有2039人(7.4%)患上了糖尿病。低脂饮食的女性患糖尿病的风险没有显著降低。然而，作者写道:“随着总脂肪摄入量和体重的减少，发病率下降的趋势也越大。”

在研究过程中，低脂饮食组的女性比常规饮食组的女性多减掉了1.9公斤(4.2磅)的体重。“体重减轻，而不是宏量营养成分，可能是降低糖尿病风险的主要预测因素，”作者总结道。

引用本文:Arch Intern Med. 2008;168[14]:1487-1492, 1493-1499, 1500-1511。

资料来源:JAMA and Archives Journals

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